【中图分类号】R781 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0093-01
　　
　　根管治疗成功取决于多种因素,在治疗期间使用根管消毒药物是消除和减少细菌感染的主要手段。酚醛制剂是临床上常用的消毒药物,但由于该药物对组织刺激性大,常致患牙在根管治疗期间出现疼痛,逐渐被广泛应用的氢氧化钙所替代。我科将改良氢氧化钙糊剂用于根管内消毒,2年来取得了满意疗效。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:在我科门诊患者中,随机选择x线片和临床检查确诊为急慢性根尖周炎和牙髓坏死需要治疗的120例患者,男65例,女55例,年龄18-70岁共140颗牙均为单根管前牙,将患牙随机分为两组,每组70个,试验组应用改良氢氧化钙糊剂消毒根管;对照组以甲醛甲酚(FC)棉捻消毒根管。以上材料均为上海齿科材料厂生产。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 患牙炎症期先开放引流3~4天。
　　1.2.2 全部患牙常规开随、揭髓顶、拔髓、扩大清理根管,插针拍x线片,测量牙齿操作长度,3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗根管后棉捻吸干。试验组用20#扩大针将改良氢氧化钙糊剂送入根管内,尖部到达操作长度,以氧化锌丁香油水门汀暂封,1周后复诊,进行根管充填。对照组与根管内放置FC棉捻,以氧化锌丁香油水门汀暂封,1周后复诊,进行根管充填。根管封药无效的病例继续用过氧化氢与生理盐水交替冲洗根管,吸干后重新封药,直到炎症消除后再行根管充填。
　　1.3 疗效标准
　　1.3.1 治疗效果评价:封药7天后患牙无症状,无叩痛,窦道口愈合,根尖区牙龈无红肿者为显效。封药7天患牙症状减轻,有轻微叩痛,窦道口愈合或变小,根尖区牙龈无红肿者为有效。封药7天后患牙症状无减轻或加重,叩痛明显,有窦道,牙龈红肿者为无效。
　　1.3.2 疼痛评价根据张光成[1]才有的分类标准判断。无:无疼痛感觉;轻:感到疼痛但不影响日常生活和工作;中:疼痛尚能忍受,但影响日常工作和睡眠;重:疼痛难以忍受,不能正常工作和睡眠。
　　2 结果
　　2.1 臨床治疗效果:改良氢氧化钙糊剂根管内封药治疗效果(显效+有效)达95.7%,FC的82.8%,两者比较具有非常显著的差异。(见表1)
　　2.2根管封药期间疼痛发生情况改良氢氧化钙糊剂根管内封药重度疼痛的4.2%,FC的24.3%,见表2。
　　3 讨论
　　改良氢氧化钙其成分是氢氧化钙与碘仿,氢氧化钙具有良好的抗菌、抑菌作用,其强碱性能中和炎性细胞的酸性产物。碘仿是一种杀菌剂,有较强的收敛作用,能有效地控制根管和根尖的炎症;遇到组织液、脂肪及细菌产物时,可分解产生游离碘,发挥杀菌和氧化细菌产物的作用。而传统根管消毒剂FC尽管有较强的杀菌作用,但对根尖组织及口腔黏膜组织具有较强的刺激性,所以对根尖孔较大的乳牙及年轻恒压一定要慎用。
　　参考文献
　　[1] 张光成.中华口腔医学杂志,1992,27:99