关于骨软骨瘤的3大困惑

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  生活实例
  小麦是刚进入大学校园的新生,非常活泼开朗,给人充满“阳光”的感觉。前段时间,小麦和同学兴致勃勃在操场做运动,脚下不留神踩空,摔倒在地,擦伤了腿部皮肤。回家后,母亲帮小麦涂药水,无意中发现她左侧靠近膝关节的骨头上长了米粒大小的突出物,还有滑动的感觉。只是因为不痛不痒,小麦一直没有察觉。母亲觉得奇怪,就带小麦到医院做进一步检查,拍摄X线片,发现报告上赫然印着“滑膜性骨软骨瘤”。
  小麦母亲心里直打鼓,紧张得快流下泪来。原来,她一看到“骨软骨瘤”四个字就立刻不知所措,小麦也承受着很大的心理压力。等医生详细解释清楚,母女俩才如释重负。
  
  困惑1 骨软骨瘤会威胁生命吗?
  
  骨软骨瘤的发病率位居骨肿瘤首位,是很常见的良性骨肿瘤。一般来说,危害并不大。
  骨软骨瘤经常长在关节附近,大小和形状各异。小的如花生米,不容易察觉;大的与鸡蛋不相上下。有的以很细的短蒂与骨相连,成管状或圆锥状,表面光滑;有的则以宽广的基底与骨表面相延续,呈现碟状、半球状或菜花状。
  研究认为,骨软骨瘤的发病原因与骨骼生长发育有关,以正处于生长发育期的儿童或青少年多见,20岁以下患者占70%~80%。人们常在关节附近摸到不痛不痒、也不影响关节活动的硬性包块。由于关节活动时,周围附着的肌腱和肌肉在瘤体表面反复摩擦,形成滑囊,不少患者是因为滑囊发炎引起局部肿胀、疼痛,去医院就诊时才发现的。
  
  困惑2 骨头长了“瘤”,能不能做手术?
  
  及早手术切除,换来永久安宁是值得的。
  由于骨软骨瘤为良性肿瘤,传统观点认为,如果肿瘤已停止生长,对关节活动没有影响,肢体外观没有明显变形的患者,不必着急进行处理,可以定期去医院接受检查。绝大多数患者倒也一生平安无事。
  不过,由于骨软骨瘤有1%潜在恶变的可能,不少人为此提心吊担。一般来说,骨软骨瘤切除手术风险不大,难度也不高,所以,现在人们对骨软骨瘤治疗的态度倾向于早期手术切除。特别是有家族遗传史的多发性骨软骨瘤患者,恶变率高达10%~20%,更有必要早切除。有些患者希望保守治疗,这时应加强自我检查,当发现原来已经停止生长的肿瘤突然长大或生长迅速,并伴有麻木、夜间疼痛等异常感觉时。应及时到医院就诊。若已经恶变,此时手术切除也为时已晚。
  
  困惑3 青少年患者需特别关注什么问题?
  
  求治心切可以理解,手术时机选择更为重要。
  骨软骨瘤常生长在骨骼的干骺端,这是青少年骨骼生长发育的重要部位,对于单发的骨软骨瘤来说,没有太大影响,而多发肿瘤可能会妨碍骨骼生长,导致肢体畸形。随着青少年发育停止,大多数骨软骨瘤亦随之停止生长。一般地说,这种情况无需特殊治疗,只要密切关注自己的病情,或者定期去医院检查。除非局部感觉不适,肿瘤压迫周围组织产生症状,或者肿瘤持续性增大,应及时进行手术治疗。
  需要提醒人们注意的是,骨软骨瘤切除后,有少数患者可能会复发,甚至因为手术不彻底,或手术中造成刺激,导致良性肿瘤发生恶变。因此,对生长旺盛时期的青少年来说,手术时机的选择很重要,做预防性切除手术应慎重。
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