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目的
评价体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)与外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的关系。
方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄45~64岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估，按照是否发生POD分为2组：POD组(n＝45)和无POD组(NPOD组，n＝15)。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min (T2)、CPB停止即刻(T3)和停止后24 h (T4)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度，测定血浆IL-18和IL-1β的浓度。采用Western blot法检测PBMCs核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)、caspase-1及消皮素-D (GSDMD)的表达。记录术后机械通气时间及ICU停留时间。
结果与NPOD组比较，POD组T2~4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高，术后机械通气时间和ICU停留时间均延长(P