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【摘要】目的：分析研究子宫内膜癌腹腔镜手术采取精细化护理的临床效果。方法：抽取2012年11月-2013年12月在我院进行腹腔镜手术的子宫内膜癌的病人100例，采用随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各50例。对照组对病人实施常规护理模式，实验组对病人实施精细化护理模式，对两组临床护理效果给予对比分析。结果：实验组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫内膜癌腹腔镜手术采取精细化护理模式，可以使留置导尿管、肛门排气时间以及住院天数明显缩短，使病人健康生活质量得到保障。
【关键词】护理分析 腹腔镜手术 子宫内膜癌
Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of careful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer. Methods： Choosed 100 patients from Nov.2012 to Dec.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing， and the study group were treated with careful nursing， compared the effect of these two groups.Results： The first anal exhaust time， the indwelling time of catheter and the hospitalization days in study group were all significantly shorter than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Givingcareful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer can shorten the indwelling time of catheter， anal exhaust time and hospitalization days， it’s effective to improve the nursing effect and worth to extend in clinic.
Key words： nursing analysis， laparoscopic surgery， endometrial cancer
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0138-02
子宫内膜癌又被称之为体癌，这是因其出现在子宫内膜层以腺癌为主，主要发生在绝经期以及绝经期以后的女性[1]。其临床症状包括有绝经以后大量出血、不规则出血以及阴道不正常排液等，对病人生存质量带来非常大的影响。目前，对子宫内膜癌主要采取腹腔镜手术治疗，并可以取得显著的临床效果，可是在临床围手术期会出现各种并发症，因此，临床护理就显得非常重要了。本文笔者抽取2012年11月-2013年12月在我院进行腹腔镜手术的子宫内膜癌的病人50例，对其采取精细化护理模式，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年11月-2013年12月在我院进行腹腔镜手术的子宫内膜癌的病人100例，100例病人全部符合子宫内膜癌的临床诊断标准[2]。采取随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各50例。当中，实验组年龄在34-61岁，平均年龄为47.6岁；对照组年龄在32-59岁，平均年龄为46.2岁。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组对病人实施常规护理模式。
1.2.2实验组护理方法
实验组对病人实施精细化护理模式，其中包括有以下几点；
1.2.2.1心理护理
患有子宫内膜癌的病人大部分都会出现不同程度的不良心理问题，因此，临床护士要对病人身心变化给予密切观察，并根据病人的身心变化采取相对应的心理疏导，使病人不良心理问题明显缓解。另外，临床护理人员还要向病人以及其家人耐心讲解整个临床手术过程、方法以及相关注意事项，使其对这种手术方式有一个明确的了解。与此同时，临床护理人员还要向病人介绍相关成功治愈的病例，使病人自信心明显增强，使病人治疗依从性明显提高。
1.2.2.2手术之前准备工作
在临床手术之前，要采取相关临床检查，其中包括有心脏、肺部、肝脏、肾脏功能以及凝血时间等，在手术当天清晨进行灌肠、留置导尿管等。另外，腹腔镜手术对脐部卫生的要求非常高，这是由于脐部是腹腔镜的关键入口，因此，要采取氯化钠溶液（0.9%）缓慢擦洗脐部，之后再采取乙醇（75%）进行彻底消毒，以免腹腔镜手术以后会发生感染。
1.2.2.3手术以后护理方法
临床手术以后24小时当中，应该对病人生命体征进行密切监测，每隔半小时测量血压和脉搏一次，当病人生命体征平稳以后可以在一小时到两小时监测一次。由于腹腔镜手术的时候，手术视野受到显示，部分病人机体当中的肿瘤浸润以后和附近组织器官粘连严重，以及手术剥离的时候非常容易使附近的肠腔、膀胱以及血管受到损伤，进而导致出现各种各样的并发症。另外，在采取淋巴清扫手术的时候也非常容易使淋巴管受损，进而导致双下肢水肿、盆腔囊肿等，因此，在临床手术以后要对病人生命体征密切观察24小时，同时进行详细记录。同时对引流液的颜色、性质以及量给予密切观察，并详细记录。一旦出现有血液渗出、尿漏以及肠漏出现，要立即采取相对应的处理措施。
1.2.2.4疼痛护理
临床手术以后疼痛和手术损伤以及二氧化碳气腹、二氧化碳气体残留有密切关系，二氧化碳气体对内脏神经进行刺激，进而造成手术当中和手术以后疼痛。气腹手术以后无法避免的会产生二氧化碳气体残留。例如，引流导管导致的牵拉疼痛，因此，要将引流导管给予固定，以免其脱出，同时在更换引流袋的时候，动作要轻柔、缓慢，以及要在无菌环境下操作。
1.3临床观察指标
对两组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数给予详细记录，并给予对比分析。
1.4统计学分析
x2结果
实验组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。
3讨论
子宫内膜癌指的是子宫内膜出现的癌，其發病年龄在36-62岁，占总体女性癌症的8%左右，占女性生殖癌症的17%-32%。现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，使大部分女性都能接受临床手术治疗，其中腹腔镜手术就是其中最为有效的一种手术方法，并被众多医院广泛应用。可是采用腹腔镜手术有可能出现各种并发症，因此，在腹腔镜围术期采取相对应的护理措施，可以使并发症发生率明显降低，使留置导尿管时间以及住院天数明显缩短[3]。本文临床结果显示，实验组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数明显低于对照组（P<0.05），和上述相关临床报道相一致。
总而言之，子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗，可以取得良好的治疗效果，可是其引发的各种并发症也不容忽视，因此，在腹腔镜手术围手术期采用精细化护理模式，可以使病人并发症发生率明显减少，使住院天数以及留置导尿管时间明显缩短，对病人病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
参考文献：
[1]杨菊花，高尚兰.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理体会[J].新疆医科大学学报，2011，30（11）：1313.
[2]李晓玲.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：201.
[3]赵彬.子宫内膜癌腹腔镜手术的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：319.
【关键词】护理分析 腹腔镜手术 子宫内膜癌
Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of careful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer. Methods： Choosed 100 patients from Nov.2012 to Dec.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing， and the study group were treated with careful nursing， compared the effect of these two groups.Results： The first anal exhaust time， the indwelling time of catheter and the hospitalization days in study group were all significantly shorter than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Givingcareful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer can shorten the indwelling time of catheter， anal exhaust time and hospitalization days， it’s effective to improve the nursing effect and worth to extend in clinic.
Key words： nursing analysis， laparoscopic surgery， endometrial cancer
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0138-02
子宫内膜癌又被称之为体癌，这是因其出现在子宫内膜层以腺癌为主，主要发生在绝经期以及绝经期以后的女性[1]。其临床症状包括有绝经以后大量出血、不规则出血以及阴道不正常排液等，对病人生存质量带来非常大的影响。目前，对子宫内膜癌主要采取腹腔镜手术治疗，并可以取得显著的临床效果，可是在临床围手术期会出现各种并发症，因此，临床护理就显得非常重要了。本文笔者抽取2012年11月-2013年12月在我院进行腹腔镜手术的子宫内膜癌的病人50例，对其采取精细化护理模式，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年11月-2013年12月在我院进行腹腔镜手术的子宫内膜癌的病人100例，100例病人全部符合子宫内膜癌的临床诊断标准[2]。采取随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各50例。当中，实验组年龄在34-61岁，平均年龄为47.6岁；对照组年龄在32-59岁，平均年龄为46.2岁。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组对病人实施常规护理模式。
1.2.2实验组护理方法
实验组对病人实施精细化护理模式，其中包括有以下几点；
1.2.2.1心理护理
患有子宫内膜癌的病人大部分都会出现不同程度的不良心理问题，因此，临床护士要对病人身心变化给予密切观察，并根据病人的身心变化采取相对应的心理疏导，使病人不良心理问题明显缓解。另外，临床护理人员还要向病人以及其家人耐心讲解整个临床手术过程、方法以及相关注意事项，使其对这种手术方式有一个明确的了解。与此同时，临床护理人员还要向病人介绍相关成功治愈的病例，使病人自信心明显增强，使病人治疗依从性明显提高。
1.2.2.2手术之前准备工作
在临床手术之前，要采取相关临床检查，其中包括有心脏、肺部、肝脏、肾脏功能以及凝血时间等，在手术当天清晨进行灌肠、留置导尿管等。另外，腹腔镜手术对脐部卫生的要求非常高，这是由于脐部是腹腔镜的关键入口，因此，要采取氯化钠溶液（0.9%）缓慢擦洗脐部，之后再采取乙醇（75%）进行彻底消毒，以免腹腔镜手术以后会发生感染。
1.2.2.3手术以后护理方法
临床手术以后24小时当中，应该对病人生命体征进行密切监测，每隔半小时测量血压和脉搏一次，当病人生命体征平稳以后可以在一小时到两小时监测一次。由于腹腔镜手术的时候，手术视野受到显示，部分病人机体当中的肿瘤浸润以后和附近组织器官粘连严重，以及手术剥离的时候非常容易使附近的肠腔、膀胱以及血管受到损伤，进而导致出现各种各样的并发症。另外，在采取淋巴清扫手术的时候也非常容易使淋巴管受损，进而导致双下肢水肿、盆腔囊肿等，因此，在临床手术以后要对病人生命体征密切观察24小时，同时进行详细记录。同时对引流液的颜色、性质以及量给予密切观察，并详细记录。一旦出现有血液渗出、尿漏以及肠漏出现，要立即采取相对应的处理措施。
1.2.2.4疼痛护理
临床手术以后疼痛和手术损伤以及二氧化碳气腹、二氧化碳气体残留有密切关系，二氧化碳气体对内脏神经进行刺激，进而造成手术当中和手术以后疼痛。气腹手术以后无法避免的会产生二氧化碳气体残留。例如，引流导管导致的牵拉疼痛，因此，要将引流导管给予固定，以免其脱出，同时在更换引流袋的时候，动作要轻柔、缓慢，以及要在无菌环境下操作。
1.3临床观察指标
对两组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数给予详细记录，并给予对比分析。
1.4统计学分析
x2结果
实验组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。
3讨论
子宫内膜癌指的是子宫内膜出现的癌，其發病年龄在36-62岁，占总体女性癌症的8%左右，占女性生殖癌症的17%-32%。现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，使大部分女性都能接受临床手术治疗，其中腹腔镜手术就是其中最为有效的一种手术方法，并被众多医院广泛应用。可是采用腹腔镜手术有可能出现各种并发症，因此，在腹腔镜围术期采取相对应的护理措施，可以使并发症发生率明显降低，使留置导尿管时间以及住院天数明显缩短[3]。本文临床结果显示，实验组病人首次肛门排气时间、留置导尿管时间以及住院天数明显低于对照组（P<0.05），和上述相关临床报道相一致。
总而言之，子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗，可以取得良好的治疗效果，可是其引发的各种并发症也不容忽视，因此，在腹腔镜手术围手术期采用精细化护理模式，可以使病人并发症发生率明显减少，使住院天数以及留置导尿管时间明显缩短，对病人病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
参考文献：
[1]杨菊花，高尚兰.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理体会[J].新疆医科大学学报，2011，30（11）：1313.
[2]李晓玲.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：201.
[3]赵彬.子宫内膜癌腹腔镜手术的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：319.