论文部分内容阅读
【关键词】新时期；护患沟通；影响因素；对策
随着社会的发展，医学模式的转变，沟通在护理工作中发挥越来越重要的作用。有效的护患沟通是改善医患关系、减少医患矛盾的关键。在开展优质护理服务的今天，良好的沟通显得更加重要。笔者通过实践分析了当前护患沟通影响因素，提出了应对沟通问题的对策。
1护患沟通影响因素
1.1观念陈旧，道德修养缺乏有些护士观念陈旧，还停留在传统的生物医学模式阶段，只满足医治病人躯体的疾病，不重视护患沟通和心理护理；缺乏护理道德修养，责任心不强，工作漫不经心，敷衍了事；缺乏同情心，对病人疾病所致的痛苦，视而不见，麻木不仁；对待病人心冷、脸板、话硬，从而引起病人的不满而无法沟通。
1.2理论知识欠缺，表达能力有限护士与病人充分交流，才能掌握病人的需求为其提供优质护理服务。由于受知识面和表达能力的限制，有些护士对于疾病相关知识知之甚少而表述不清，对病人提出的质疑或咨询解释不到位或信息传达不准确等等，将使病人对其信任度降低，造成护患沟通障碍。
1.3基本技能不精湛，新技术操作力不从心目前许多医学诊疗新技术的开展，如计算机和各种监测设备等的使用扩大了护理工作的内容和范围。如果护士注重仪器设备使用忽视了基本技能训练；满足现状，固步自封，不学习新技术，在实施护理过程中，没有娴熟的操作技能，给病人造成不必要的痛苦和麻烦或不会使用新技术而贻误抢救时机，均会造成病人及家属的不满导致沟通不畅。
1.4沟通对象差异，沟通方式不妥病人由于民族、性别、年龄、性格、受教育程度及对医学专业知识的了解不同，对于沟通的需求会有所不同，护理人员对于沟通对象采取千篇一律的方式对待，必然导致有些病人觉得交谈内容浅显不愿交流，而有些病人不知所云不能交流，加之专业术语更是让病人不能理解从而影响沟通效果。
1.5护患之间本身存在潜在的冲突因素护患之间的关系是服务与被服务的关系，二者间有潜在的冲突因素。人生病后往往考虑自己多一些，对护士提出的各种要求也多一些，而护理人员的不足常使工作量超负荷。有些患者不理解，认为护士对他不及时服务，由于对优先权的看法不同而影响正常的护患关系；其次病人及家属对疾病的严重状况、治疗效果、预后等的认识不足，如过高或过低地估计病情，在治疗过程中会忽视或过于重视一些病情变化，不能正确判断和评估自己的看法，提出这样或那样的要求，如得不到满足就会迁怒于护士而无法正常沟通。
1.6高新技术应用，医患关系“物化”趋势加重[1]伴随着高新技术进入医学领域，护理方式发生了变化，体温、脉搏、血压、血象及各项生化指标的数据，护理人员可以不直接接触病人而在计算机终端或通过各种仪器设备获得。与以往的护士实地与患者进行言语与形体的无声交流相比较，护患之间的直接交往被仪器设备的“间接”关系所取代，护患关系疏远，不利于双方情感交流和沟通。
1.7其他方面护士对工作满意度不高如待遇低，进修学习机会少、职称评不上导致情绪不佳。调查显示，护士工作总体满意度MMSS得分（2.895分士0.608分），低于工作评价满意的最低指标（均数3.03）[2]，这些不良情绪带入工作中势必影响护患交流。其次人际关系包括家庭关系或同事之间关系处理不好也会使沟通受到影响。笔者母亲住院期间曾遇一名护士因家庭矛盾心情不佳，治疗时心不在焉与病人没有任何交流，就将邻床的皮试做在笔者母亲身上。
2对策
2.1加强护理道德规范教育，转变护士观念救死扶伤、防病治病、全心全意为病人的身心健康服务是护理人员最根本的道德规范和道德品质，也是建立良好的护患关系的基础和前提。用中华民族传统文化儒家核心思想仁、义、礼即仁爱、道义、礼仪文饰[3]进行护理道德教育，培养护士爱心、同情心和责任心，从而彻底转变护士观念。提倡换位思考，用医者之心换患者之心，即用爱心换取患者的安心；用同情心换取患者的放心；用责任心换取患者的信心。将心比心，使护患关系融洽，消除沟通中的障碍，营造一种和谐的氛围。
2.2加强理论知识的学习，不断提高沟通技巧现代医学和护理學的发展向护理人员提出了新的要求。护士除了掌握扎实的基本技能外，还要具有一定的心理学、社会学、伦理学、管理学、公共关系学、美学等方面的社会人文科学知识。护士要不断学习护理理论知识和相关学科知识，可以通过外出学习或请老师来医院讲课，实际演练如同事间模拟护患沟通，互相观摩，取长补短提高专业素质，增强与病人沟通的能力。对于表达能力不强的护士更要加强训练。
2.3用精湛的操作技能，取得病人的信任和配合护理人员除了不断学习和完善知识结构外，还要熟练掌握基本技能，学会应用新仪器和新技术。只有掌握娴熟的技能，才能在操作中做到准确、快捷、高效，在抢救病人时沉着、冷静、灵巧，使病人在被护理中享受一流的技术服务，最大限度地减轻痛苦，从而对护士产生信任感，主动配合治疗和护理，实现护患沟通。
2.4因人而异，加强沟通的针对性将专业术语通俗化、口语化，深入浅出地对患者进行针对性沟通。对于层次高的患者可以多从理论方面解释病情相关知识，让其不仅知其然，而且知其所以然；对于低层次，老幼或农村患者要少说教，多示范，尝试用身体语言，如眼神、表情、手势等与患者沟通。
2.5合理调配护理人员，增加与病人接触时间尽量保证护理人员编制充足，陪检、取药、送标本等非护理工作交由其他人员完成，将护士解救出来，增加与病人接触的机会，缩短护患之间的距离；充分利用治疗、护理的全过程与病人沟通，真诚的对待病人，互相理解，相互包容，减少冲突，将病人当成朋友，聆听病人的倾诉，设身处地的为病人着想，了解病人的需求，最大限度地满足其心理和社会需要。
2.6提高护士满意度，管理更加人性化没有满意的护士，就没有高品质的护理服务，也就没有满意的病人。管理者应该提高护士待遇，送护士外出学习、进修，提供晋升机会，让护理人员拥有希望和前进的动力；创造宽松、和谐的工作环境，多用鼓励性、赞美语言，少用质问、责难语言，使护士工作满意，心情舒畅，累并快乐着，并将良好的情绪传递给病人，为病人提供优质护理服务；对确有困难的护士给予切实可行如精神、物质方面的帮助，解除后顾之忧。
2.7将护患沟通制度化，规范管理定期召开公休座谈会，面对面与病人交流，了解病人的需求，为病人解决实际问题；每月进行病人满意度调查，不断提高护理质量；出院病人进行电话回访，持续改进工作作风。实行科主任、护士长负责制，督促检查制度落实情况，并与护理质量、年终考核挂钩。
3体会
随着社会的进步，医疗制度的改革，病人对护理人员的期望值会越来越高。护士要充分认识到护患沟通的重要性，不断加强学习，努力提高自身的道德修养，及时满足患者的身心需要，构建和谐的护患关系，使病人满意，使社会满意。
参考文献
[1]杜慧群，刘奇，张新庆.护理伦理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：165.
[2]何淑贞，张宝玲，曲成毅，等.护士工作满意度影响因素的调查分析[J].护理研究，2007，21（6C）：1608.
[3]曲凡，王丽宇.论儒家“五常”思想与医生职业精神之契合[J].中国医学伦理学，2010，23（2）：39-40.
随着社会的发展，医学模式的转变，沟通在护理工作中发挥越来越重要的作用。有效的护患沟通是改善医患关系、减少医患矛盾的关键。在开展优质护理服务的今天，良好的沟通显得更加重要。笔者通过实践分析了当前护患沟通影响因素，提出了应对沟通问题的对策。
1护患沟通影响因素
1.1观念陈旧，道德修养缺乏有些护士观念陈旧，还停留在传统的生物医学模式阶段，只满足医治病人躯体的疾病，不重视护患沟通和心理护理；缺乏护理道德修养，责任心不强，工作漫不经心，敷衍了事；缺乏同情心，对病人疾病所致的痛苦，视而不见，麻木不仁；对待病人心冷、脸板、话硬，从而引起病人的不满而无法沟通。
1.2理论知识欠缺，表达能力有限护士与病人充分交流，才能掌握病人的需求为其提供优质护理服务。由于受知识面和表达能力的限制，有些护士对于疾病相关知识知之甚少而表述不清，对病人提出的质疑或咨询解释不到位或信息传达不准确等等，将使病人对其信任度降低，造成护患沟通障碍。
1.3基本技能不精湛，新技术操作力不从心目前许多医学诊疗新技术的开展，如计算机和各种监测设备等的使用扩大了护理工作的内容和范围。如果护士注重仪器设备使用忽视了基本技能训练；满足现状，固步自封，不学习新技术，在实施护理过程中，没有娴熟的操作技能，给病人造成不必要的痛苦和麻烦或不会使用新技术而贻误抢救时机，均会造成病人及家属的不满导致沟通不畅。
1.4沟通对象差异，沟通方式不妥病人由于民族、性别、年龄、性格、受教育程度及对医学专业知识的了解不同，对于沟通的需求会有所不同，护理人员对于沟通对象采取千篇一律的方式对待，必然导致有些病人觉得交谈内容浅显不愿交流，而有些病人不知所云不能交流，加之专业术语更是让病人不能理解从而影响沟通效果。
1.5护患之间本身存在潜在的冲突因素护患之间的关系是服务与被服务的关系，二者间有潜在的冲突因素。人生病后往往考虑自己多一些，对护士提出的各种要求也多一些，而护理人员的不足常使工作量超负荷。有些患者不理解，认为护士对他不及时服务，由于对优先权的看法不同而影响正常的护患关系；其次病人及家属对疾病的严重状况、治疗效果、预后等的认识不足，如过高或过低地估计病情，在治疗过程中会忽视或过于重视一些病情变化，不能正确判断和评估自己的看法，提出这样或那样的要求，如得不到满足就会迁怒于护士而无法正常沟通。
1.6高新技术应用，医患关系“物化”趋势加重[1]伴随着高新技术进入医学领域，护理方式发生了变化，体温、脉搏、血压、血象及各项生化指标的数据，护理人员可以不直接接触病人而在计算机终端或通过各种仪器设备获得。与以往的护士实地与患者进行言语与形体的无声交流相比较，护患之间的直接交往被仪器设备的“间接”关系所取代，护患关系疏远，不利于双方情感交流和沟通。
1.7其他方面护士对工作满意度不高如待遇低，进修学习机会少、职称评不上导致情绪不佳。调查显示，护士工作总体满意度MMSS得分（2.895分士0.608分），低于工作评价满意的最低指标（均数3.03）[2]，这些不良情绪带入工作中势必影响护患交流。其次人际关系包括家庭关系或同事之间关系处理不好也会使沟通受到影响。笔者母亲住院期间曾遇一名护士因家庭矛盾心情不佳，治疗时心不在焉与病人没有任何交流，就将邻床的皮试做在笔者母亲身上。
2对策
2.1加强护理道德规范教育，转变护士观念救死扶伤、防病治病、全心全意为病人的身心健康服务是护理人员最根本的道德规范和道德品质，也是建立良好的护患关系的基础和前提。用中华民族传统文化儒家核心思想仁、义、礼即仁爱、道义、礼仪文饰[3]进行护理道德教育，培养护士爱心、同情心和责任心，从而彻底转变护士观念。提倡换位思考，用医者之心换患者之心，即用爱心换取患者的安心；用同情心换取患者的放心；用责任心换取患者的信心。将心比心，使护患关系融洽，消除沟通中的障碍，营造一种和谐的氛围。
2.2加强理论知识的学习，不断提高沟通技巧现代医学和护理學的发展向护理人员提出了新的要求。护士除了掌握扎实的基本技能外，还要具有一定的心理学、社会学、伦理学、管理学、公共关系学、美学等方面的社会人文科学知识。护士要不断学习护理理论知识和相关学科知识，可以通过外出学习或请老师来医院讲课，实际演练如同事间模拟护患沟通，互相观摩，取长补短提高专业素质，增强与病人沟通的能力。对于表达能力不强的护士更要加强训练。
2.3用精湛的操作技能，取得病人的信任和配合护理人员除了不断学习和完善知识结构外，还要熟练掌握基本技能，学会应用新仪器和新技术。只有掌握娴熟的技能，才能在操作中做到准确、快捷、高效，在抢救病人时沉着、冷静、灵巧，使病人在被护理中享受一流的技术服务，最大限度地减轻痛苦，从而对护士产生信任感，主动配合治疗和护理，实现护患沟通。
2.4因人而异，加强沟通的针对性将专业术语通俗化、口语化，深入浅出地对患者进行针对性沟通。对于层次高的患者可以多从理论方面解释病情相关知识，让其不仅知其然，而且知其所以然；对于低层次，老幼或农村患者要少说教，多示范，尝试用身体语言，如眼神、表情、手势等与患者沟通。
2.5合理调配护理人员，增加与病人接触时间尽量保证护理人员编制充足，陪检、取药、送标本等非护理工作交由其他人员完成，将护士解救出来，增加与病人接触的机会，缩短护患之间的距离；充分利用治疗、护理的全过程与病人沟通，真诚的对待病人，互相理解，相互包容，减少冲突，将病人当成朋友，聆听病人的倾诉，设身处地的为病人着想，了解病人的需求，最大限度地满足其心理和社会需要。
2.6提高护士满意度，管理更加人性化没有满意的护士，就没有高品质的护理服务，也就没有满意的病人。管理者应该提高护士待遇，送护士外出学习、进修，提供晋升机会，让护理人员拥有希望和前进的动力；创造宽松、和谐的工作环境，多用鼓励性、赞美语言，少用质问、责难语言，使护士工作满意，心情舒畅，累并快乐着，并将良好的情绪传递给病人，为病人提供优质护理服务；对确有困难的护士给予切实可行如精神、物质方面的帮助，解除后顾之忧。
2.7将护患沟通制度化，规范管理定期召开公休座谈会，面对面与病人交流，了解病人的需求，为病人解决实际问题；每月进行病人满意度调查，不断提高护理质量；出院病人进行电话回访，持续改进工作作风。实行科主任、护士长负责制，督促检查制度落实情况，并与护理质量、年终考核挂钩。
3体会
随着社会的进步，医疗制度的改革，病人对护理人员的期望值会越来越高。护士要充分认识到护患沟通的重要性，不断加强学习，努力提高自身的道德修养，及时满足患者的身心需要，构建和谐的护患关系，使病人满意，使社会满意。
参考文献
[1]杜慧群，刘奇，张新庆.护理伦理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：165.
[2]何淑贞，张宝玲，曲成毅，等.护士工作满意度影响因素的调查分析[J].护理研究，2007，21（6C）：1608.
[3]曲凡，王丽宇.论儒家“五常”思想与医生职业精神之契合[J].中国医学伦理学，2010，23（2）：39-40.