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1 病例介绍
某女，35岁，于2002年5月行聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术。2007年6月在外院行抽吸术。术后第3天出现右侧乳房体积明显胀大，疼痛进行性加重，皮下出现瘀斑，来我院就诊。入院主诉：心慌胸闷，右侧乳房涨痛呈进行性加重。查体：血压100/58mmHg、心率96次/min、神志清楚。专科检查：见患者右上肢活动受限呈轻度外展外旋位、右侧乳房肿胀、体积较左侧明显变大、右侧乳房较左侧乳房体积大约200ml；乳头无异常分泌物、皮温右侧稍高于左侧、皮下大片瘀斑、右侧乳房内上象限可见三处水泡破裂后遗留皮损、皮损处少量水样分泌物；乳房触诊左侧可触及散在硬结、右侧乳房硬结不明显(如图1)。入院后完成术前准备，在局部麻醉下经两侧乳晕上切口入路进入乳腺后筋膜与胸大肌前筋膜之问的间隙，盐水反复冲洗取出前次手术残留凝胶，打开残留孤立小腔隙清除凝胶。右侧取出血性液体及少量凝胶约200ml，左侧取出少量凝胶约20ml，两侧取出包膜，未见脓液，右侧可见少量暗红色新鲜出血，直视下找到位于乳头下方出血点，1号线缝扎止血。最后用庆大霉素溶液冲洗，放置负压引流，弹力绷带加压包扎。局部皮损处甲紫外用，保持干燥。术后给予抗感染治疗7天，止血治疗3天，48h拔出引流，7天拆线。术后12周随访，患者恢复良好，两侧乳房基本对称，瘀血消散，皮损恢复，手术切口瘢痕不明显(如图2)。
某女，35岁，于2002年5月行聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术。2007年6月在外院行抽吸术。术后第3天出现右侧乳房体积明显胀大，疼痛进行性加重，皮下出现瘀斑，来我院就诊。入院主诉：心慌胸闷，右侧乳房涨痛呈进行性加重。查体：血压100/58mmHg、心率96次/min、神志清楚。专科检查：见患者右上肢活动受限呈轻度外展外旋位、右侧乳房肿胀、体积较左侧明显变大、右侧乳房较左侧乳房体积大约200ml；乳头无异常分泌物、皮温右侧稍高于左侧、皮下大片瘀斑、右侧乳房内上象限可见三处水泡破裂后遗留皮损、皮损处少量水样分泌物；乳房触诊左侧可触及散在硬结、右侧乳房硬结不明显(如图1)。入院后完成术前准备，在局部麻醉下经两侧乳晕上切口入路进入乳腺后筋膜与胸大肌前筋膜之问的间隙，盐水反复冲洗取出前次手术残留凝胶，打开残留孤立小腔隙清除凝胶。右侧取出血性液体及少量凝胶约200ml，左侧取出少量凝胶约20ml，两侧取出包膜，未见脓液，右侧可见少量暗红色新鲜出血，直视下找到位于乳头下方出血点，1号线缝扎止血。最后用庆大霉素溶液冲洗，放置负压引流，弹力绷带加压包扎。局部皮损处甲紫外用，保持干燥。术后给予抗感染治疗7天，止血治疗3天，48h拔出引流，7天拆线。术后12周随访，患者恢复良好，两侧乳房基本对称，瘀血消散，皮损恢复，手术切口瘢痕不明显(如图2)。