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目的规范医疗机构诊疗行为,提高医保智能审核的水平与效率。方法分析广州市某三甲医院2018年医保智能审核数据,探讨医保智能审核过程中发现的问题及医保拒付的原因,探索完善医保智能审核的方法和措施。结果2018年医院被抽查医保智能审核条目17503条,医保拒付条目1983条,医保拒付金额176251.3元。医保拒付条目最多的项目为违反限定适应症(条件)用药(占41.3%)和超限定频次(占34.1%)。医保拒付金额最多的项目为限儿童(占35.1%)和违反限定适应症(条件)用药(占17.7%)。结论医保经办机构应协