评价血清和尿中性粒细胞明胶酶相关载质蛋白(NGAL)对脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。
方法本研究为前瞻性观察研究，于2014年7月1日至2014年12月31日在天津市人民医院、天津医院和天津南开医院三所医院进行，入选患者为不伴AKI的脓毒症患者。入选患者于入住重症监护室(ICU)后发生AKI者归入AKI组，未发生AKI者归入非AKI组。患者入住ICU后，立即采血、尿标本以及临床数据，于入住ICU后的12、24、36、48、60、72、84和96 h连续采集血清和尿液标本。血清和尿标本检测肌酐(Cr)和NGAL。符合正态分布的计量资料数据比较用成组t检验或重复测量的方差分析；非正态分布计量资料数据比较用Mann-Whitney U检验或Fridman检验。计数资料数据比较用Fisher精确概率法。用受试者工作曲线(ROC)分析血清NGAL(sNGAL)和尿NGAL(uNGAL)对AKI发生的预测价值。
结果50例脓毒症患者入选，AKI组35例，非AKI组15例，两组患者年龄的中位数(四分位数)分别为AKI组73岁(66，83)岁，非AKI组60岁(47，82)岁。在各个时间点处，AKI组的uNGAL浓度显著高于非AKI组；而AKI组的sNGAL浓度只在AKI发生前的48 h和36 h高于非AKI组。AKI发生前48 h、36 h、24 h和12 h的uNGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积(AuROC)分别为0.83(95%CI：0.70～0.97)、0.75(95%CI：0.59～0.91)、0.83(95%CI：0.70～0.95)和0.73(95% CI：0.60～0.88)。sNGAL只在AKI发生前的48 h和36 h具有预测AKI的能力，AuROC值分别为0.69(95%CI：0.51～0.88)和0.69(95%CI：0.52～0.87)。
结论sNGAL和uNGAL均是预测AKI有效的早期生物标志物，但sNGAL预测AKI的价值稍逊于uNGAL。