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中医内经中将失眠归入“不得卧”“不得眠”“目不暝”的范围，指的是由多种原因造成的难以入睡或入睡后易惊醒的情况，属于人们日常生活中常见的疾病之一。无论男女老少、疾病健康，均存在失眠的可能。伴随着目前越来越快的生活节奏，失眠可能会造成人们白天精神不振、工作出错，甚至还可能会引发更严重的后果。因此，越来越多的人开始重视失眠的问题。中医针对失眠的治疗方法较多。本文将简单介绍几种中医治疗失眠的方法，以供大家参考。
临床医学认为造成失眠的原因较多，主要包括：环境因素，如光照、温度、噪音等;生理因素，如夜班、时差、作息规律等;心理因素，如生活琐事、工作等;疾病因素，如抑郁症、疾病疼痛等;药物因素，如酒精、咖啡因等。我国中医理论认为失眠乃饮食失节、七情内伤、疲劳过度等所致。《素问》指出：“心者，君主之官，神明出焉。”在《下经》中提到失眠的原因与脾胃失和、气血亏虚等有关。最早的中医理论——《大惑论》中就分析了失眠的发病机理，认为失眠乃精神高度兴奋、紧张、抑郁等所致，思虑过度容易造成肝气郁结，伤及心脾，长此以往，会导致气血失衡。因此，治疗失眠最重要的原理是调理气血、改善心态、疏通经络、处理瘀血。
失眠患者容易出现难以入睡或难以进入深层睡眠的情况，且睡眠时间相对减少，容易突然惊醒，醒来后无法继续入睡。部分患者甚至在熟睡后会出现噩梦连连的情况。此时由于患者主观害怕做噩梦，因此不敢或不愿入睡，即使进入睡眠状态也无法恢复精力。失眠患者的发病时间存在一定的差异性，部分症状较轻的患者可能在连续数日失眠后即可自行好转，而病情较严重的患者则可能在连续数月内均会表现出明显的失眠或精神不佳的症状。另外，失眠症患者在睡眠过程中还容易出现惊醒的情况，对外界的声音、光源等敏感度相对较高。若患者长期出现失眠症状，则会导致其神经衰弱，甚至出现抑郁症的症状，而此类症状还会继续加重患者失眠症的病情，继而形成恶性循环。
（一）非药物治疗方法
1.睡眠宣教。针对患者开展健康宣教活动，为其讲解睡眠的大致过程，重点强调睡眠环境、心理情绪、睡前运动等对睡眠质量的影响，并为其制订科学的休息时间表，从而帮助患者养成科学的睡眠习惯。
2.心理治疗。帮助患者调节自身心理障碍，强调失眠与焦虑、抑郁等负面心理情绪有直接关系。鼓励患者多参与户外运动或机体运动，针对老年人群则可以多开展社区老年人活动。
3.放松治疗。帮助患者掌握生理和心理放松技巧，包括深呼吸法、注意力转移法等。每次睡眠前患者需要先开展放松准备活动，待身心处于最佳状态时再尝试进入睡眠状态，以免神经兴奋引起睡眠障碍问题。
4.睡眠限制法。鼓励患者自主限制非常规睡眠时间，即需要严格控制在睡眠时间表以外的睡眠活动，从而提高标准睡眠时间的睡眠质量。
5.五音疗法。将中医理论和五音疗法相结合，先区分患者的失眠症类型，再根据实际情况为其选择相应的音乐，帮助患者提高睡眠质量。其中针对肝火扰心型患者，可以选择如《草木青青》《绿叶迎风》等以角調为主的歌曲。此类曲调具有疏肝胆的作用，可调理人体气机的升宣。针对痰热扰心型患者，可以选择《汉宫秋月》《百鸟朝凤》等以徵调为主的歌曲，达到温养心气的目的。针对心脾两虚型的患者，可以选择《鸟投林》《秋湖月夜》等以宫调为主的歌曲，以达到调解脾胃之气升降的效果。针对心肾不交型患者，可以选择《昭君怨》《塞上曲》等以羽调为主的歌曲，以发挥温养肾气、降气平心的效果。
6.自主按摩。自主按揉太阳穴、囟门、中脘、神门等穴位，可以在每次睡眠开始前30分钟进行。患者可自行调整按揉力度，具体按摩时间和穴位也可根据主观舒适度选择，直至出现一定睡意。
（二）药膳调理方法
1.大枣茯神粥。挑选适量大枣，茯神15g，将大枣去核，茯神磨成小碎块状，用清水洗净粳米，放入大枣和茯神，煮成粥后食用。每天食用1次，适用于心脾两虚导致的失眠人群。
2.心脾双补汤。挑选龙眼、莲子、大枣，其中龙眼、大枣去核，莲子去芯，将其放入鸡汤、鱼汤中熬制。食用时除喝汤外，还可吃龙眼肉、大枣和莲子，可在每日三餐后加食少量，也可加入白糖后做成甜汤饮用。
3.人参龙眼酒。选择适量低度数的高粱酒，将人参切片，龙眼去核，重量分别为5g和200g，将其浸泡在高粱酒内，加盖后连续密封15天。15天后可启封饮用，分别在早餐、晚餐时各饮用1次，每次饮用量控制在25mL，即可缓解气血两虚引发的失眠症状。
4.酸枣仁粥。挑选酸枣仁50g，使用蜂蜜炒制后，加入清水200mL煮20分钟。取出酸枣仁后在汤中加入粳米75g，使用武火熬煮20分钟，期间可以适量添加清水避免糊锅。武火后转文火继续熬煮至粳米开花、粥汤浓稠即可。每日食用1次，可用于缓解心神不安所引发的失眠症状。
5.养心安神肉煲。针对部分喜好吃肉的患者群体，可为其选择养心安神肉煲。选择全瘦猪肉250g，切成小方块即可，并在砂锅中放入适量莲子、龙眼肉、百合等，然后直接放入生肉文火煲煮，待肉熟烂后适当调味收汁。可在每天晚餐时少量食用，和龙眼肉、莲子等一同食用，用于缓解因阴虚导致的失眠症状。
6.甘麦大枣汤。该汤品必须选择淮小麦，大枣种类随意并去核后煮制，在锅内加入10g炙甘草，熬煮至浓稠即可食用。每天在早餐、晚餐时各食用1碗，可用于缓解心神不安引起的失眠症状。
需要注意的是，处于药膳调理期的患者应严格禁食生冷、辛辣等刺激性食物，且需要根据自身情况适当戒烟禁酒，也不可饮用浓茶或咖啡，必要时可采取少食多餐的饮食方式，每次进餐后至少60分钟方可卧床休息，以免消化不良导致睡眠质量下降。
（三）药物治疗
1.痰热扰心型。针对痰热扰心型患者，应采取清热化痰的方剂进行治疗。中医理论指出痰热内阻可导致睡眠质量下降，且发生痰热内阻症的概率相对较高，加之此类患者大多饮食无规律，好食肥甘之物，容易导致胆胃不和，睡眠时难以进入深层睡眠状态，容易受外界影响而惊醒。因此，可为此类患者选择柴胡温胆汤、黄连温胆汤等。 2.枢机不利型。针对此类患者需采取复运枢机的方式，中医多以调和为主进行干预。枢机不利大多存在气血不和的情况，加之外感邪气或内伤容易导致阴阳二气郁结而生热，内热可扰心神之定，因此会出现失眠症状。治疗此类患者时，应以疏泄理气、调和气血为主，可使用龙骨牡蛎汤加柴胡进行治疗。
3.血瘀气滞型。治疗此类患者时应选择行气活血的方剂，例如血府逐瘀汤等。此类病症多属于顽疾，因久病而气血凝滞，继而无法安神入眠，加之久病导致神经抑郁，从而加重了失眠症状。因此，利用血府逐瘀汤等方剂可调理患者体内紊乱的气血，起到安神逐瘀的效果。
4.阴虚阳亢型。人体处于正常状态下，肾水可上济心火，让心火不致过盛。心火如过盛则会影响肾水，肾水失常则会导致心神不得交泰，加之心火上扰于心神，继而引发无法入眠的情况。针对此类患者可以选择滋阴清火的方剂，例如黄连阿胶汤等。
5.气阴两虚型。治疗气阴两虚型患者应选择益气养阴、安神静心的方剂，其中生脉散、酸枣仁汤等疗效相对较好。
6.脾虚湿阻型。治疗此类患者需选择健脾利水、安神补益的方剂，例如五苓散等。
7.饮食积滞型。此类患者大多存在原发性的消化不良症状，继而因腹胀或不适感导致难以入眠。治疗此类患者可以选择润胃、安神、通便、益气的方剂，例如麻子仁丸等，且可根据患者消化不良的具体程度适当增加如山楂、莱菔子等具有润肠通便作用的药材。
8.心火上炎型。此类患者多因心火过旺而上犯于脑腑，导致神明躁动，继而难以安神入眠。治疗此类患者时需选择清心、安神、祛火、润燥的方剂，例如酸枣仁汤等。
（四）针刺治疗
针刺是中医治疗疾病的重要方式之一，具有效果快、副作用少等优点。针刺治疗利用针刺穴位的方式调动人体内的精气，舒经通络，同时调节脏腑，祛除疾病。治疗失眠的针刺穴位主要有神门、百会、三阴交、足三里等，以秦氏飞针中注射手法进针，患者并不会感觉疼痛，依从性较佳。现代医学研究显示，中医针刺治疗能刺激神经系统，通过刺激不同穴位可以兴奋神经，也可产生抑制效果，以此缓解失眠症状。
（五）艾灸治疗
艾灸同样是中医治疗中的常用方法之一。《医学入门》中记载，当药物无法到达病灶处，且针刺難以发挥治疗效果时，可通过艾灸治疗。艾灸治疗与针刺存在差异性，其通过温热力刺激穴位，从而达到调节气血、温经通络的效果。特别是对于虚证失眠患者，艾灸治疗能补体内阳气，驱散寒邪。艾灸取穴可选择背俞穴、心俞穴、脾俞穴等。
总而言之，失眠对人们的日常学习、生活、工作等均造成了不良影响，切不可忽视。失眠还可能成为多种疾病的诱因，因此我们应重视对失眠的治疗，通过掌握上述中医治疗方法减轻失眠症状，改善睡眠质量，以更充沛的精力面对每一天。
（作者单位：四川省自贡市中医医院针灸二科）
一、失眠的原因和症状表现分析
临床医学认为造成失眠的原因较多，主要包括：环境因素，如光照、温度、噪音等;生理因素，如夜班、时差、作息规律等;心理因素，如生活琐事、工作等;疾病因素，如抑郁症、疾病疼痛等;药物因素，如酒精、咖啡因等。我国中医理论认为失眠乃饮食失节、七情内伤、疲劳过度等所致。《素问》指出：“心者，君主之官，神明出焉。”在《下经》中提到失眠的原因与脾胃失和、气血亏虚等有关。最早的中医理论——《大惑论》中就分析了失眠的发病机理，认为失眠乃精神高度兴奋、紧张、抑郁等所致，思虑过度容易造成肝气郁结，伤及心脾，长此以往，会导致气血失衡。因此，治疗失眠最重要的原理是调理气血、改善心态、疏通经络、处理瘀血。
失眠患者容易出现难以入睡或难以进入深层睡眠的情况，且睡眠时间相对减少，容易突然惊醒，醒来后无法继续入睡。部分患者甚至在熟睡后会出现噩梦连连的情况。此时由于患者主观害怕做噩梦，因此不敢或不愿入睡，即使进入睡眠状态也无法恢复精力。失眠患者的发病时间存在一定的差异性，部分症状较轻的患者可能在连续数日失眠后即可自行好转，而病情较严重的患者则可能在连续数月内均会表现出明显的失眠或精神不佳的症状。另外，失眠症患者在睡眠过程中还容易出现惊醒的情况，对外界的声音、光源等敏感度相对较高。若患者长期出现失眠症状，则会导致其神经衰弱，甚至出现抑郁症的症状，而此类症状还会继续加重患者失眠症的病情，继而形成恶性循环。
二、失眠症的中医治疗方法
（一）非药物治疗方法
1.睡眠宣教。针对患者开展健康宣教活动，为其讲解睡眠的大致过程，重点强调睡眠环境、心理情绪、睡前运动等对睡眠质量的影响，并为其制订科学的休息时间表，从而帮助患者养成科学的睡眠习惯。
2.心理治疗。帮助患者调节自身心理障碍，强调失眠与焦虑、抑郁等负面心理情绪有直接关系。鼓励患者多参与户外运动或机体运动，针对老年人群则可以多开展社区老年人活动。
3.放松治疗。帮助患者掌握生理和心理放松技巧，包括深呼吸法、注意力转移法等。每次睡眠前患者需要先开展放松准备活动，待身心处于最佳状态时再尝试进入睡眠状态，以免神经兴奋引起睡眠障碍问题。
4.睡眠限制法。鼓励患者自主限制非常规睡眠时间，即需要严格控制在睡眠时间表以外的睡眠活动，从而提高标准睡眠时间的睡眠质量。
5.五音疗法。将中医理论和五音疗法相结合，先区分患者的失眠症类型，再根据实际情况为其选择相应的音乐，帮助患者提高睡眠质量。其中针对肝火扰心型患者，可以选择如《草木青青》《绿叶迎风》等以角調为主的歌曲。此类曲调具有疏肝胆的作用，可调理人体气机的升宣。针对痰热扰心型患者，可以选择《汉宫秋月》《百鸟朝凤》等以徵调为主的歌曲，达到温养心气的目的。针对心脾两虚型的患者，可以选择《鸟投林》《秋湖月夜》等以宫调为主的歌曲，以达到调解脾胃之气升降的效果。针对心肾不交型患者，可以选择《昭君怨》《塞上曲》等以羽调为主的歌曲，以发挥温养肾气、降气平心的效果。
6.自主按摩。自主按揉太阳穴、囟门、中脘、神门等穴位，可以在每次睡眠开始前30分钟进行。患者可自行调整按揉力度，具体按摩时间和穴位也可根据主观舒适度选择，直至出现一定睡意。
（二）药膳调理方法
1.大枣茯神粥。挑选适量大枣，茯神15g，将大枣去核，茯神磨成小碎块状，用清水洗净粳米，放入大枣和茯神，煮成粥后食用。每天食用1次，适用于心脾两虚导致的失眠人群。
2.心脾双补汤。挑选龙眼、莲子、大枣，其中龙眼、大枣去核，莲子去芯，将其放入鸡汤、鱼汤中熬制。食用时除喝汤外，还可吃龙眼肉、大枣和莲子，可在每日三餐后加食少量，也可加入白糖后做成甜汤饮用。
3.人参龙眼酒。选择适量低度数的高粱酒，将人参切片，龙眼去核，重量分别为5g和200g，将其浸泡在高粱酒内，加盖后连续密封15天。15天后可启封饮用，分别在早餐、晚餐时各饮用1次，每次饮用量控制在25mL，即可缓解气血两虚引发的失眠症状。
4.酸枣仁粥。挑选酸枣仁50g，使用蜂蜜炒制后，加入清水200mL煮20分钟。取出酸枣仁后在汤中加入粳米75g，使用武火熬煮20分钟，期间可以适量添加清水避免糊锅。武火后转文火继续熬煮至粳米开花、粥汤浓稠即可。每日食用1次，可用于缓解心神不安所引发的失眠症状。
5.养心安神肉煲。针对部分喜好吃肉的患者群体，可为其选择养心安神肉煲。选择全瘦猪肉250g，切成小方块即可，并在砂锅中放入适量莲子、龙眼肉、百合等，然后直接放入生肉文火煲煮，待肉熟烂后适当调味收汁。可在每天晚餐时少量食用，和龙眼肉、莲子等一同食用，用于缓解因阴虚导致的失眠症状。
6.甘麦大枣汤。该汤品必须选择淮小麦，大枣种类随意并去核后煮制，在锅内加入10g炙甘草，熬煮至浓稠即可食用。每天在早餐、晚餐时各食用1碗，可用于缓解心神不安引起的失眠症状。
需要注意的是，处于药膳调理期的患者应严格禁食生冷、辛辣等刺激性食物，且需要根据自身情况适当戒烟禁酒，也不可饮用浓茶或咖啡，必要时可采取少食多餐的饮食方式，每次进餐后至少60分钟方可卧床休息，以免消化不良导致睡眠质量下降。
（三）药物治疗
1.痰热扰心型。针对痰热扰心型患者，应采取清热化痰的方剂进行治疗。中医理论指出痰热内阻可导致睡眠质量下降，且发生痰热内阻症的概率相对较高，加之此类患者大多饮食无规律，好食肥甘之物，容易导致胆胃不和，睡眠时难以进入深层睡眠状态，容易受外界影响而惊醒。因此，可为此类患者选择柴胡温胆汤、黄连温胆汤等。 2.枢机不利型。针对此类患者需采取复运枢机的方式，中医多以调和为主进行干预。枢机不利大多存在气血不和的情况，加之外感邪气或内伤容易导致阴阳二气郁结而生热，内热可扰心神之定，因此会出现失眠症状。治疗此类患者时，应以疏泄理气、调和气血为主，可使用龙骨牡蛎汤加柴胡进行治疗。
3.血瘀气滞型。治疗此类患者时应选择行气活血的方剂，例如血府逐瘀汤等。此类病症多属于顽疾，因久病而气血凝滞，继而无法安神入眠，加之久病导致神经抑郁，从而加重了失眠症状。因此，利用血府逐瘀汤等方剂可调理患者体内紊乱的气血，起到安神逐瘀的效果。
4.阴虚阳亢型。人体处于正常状态下，肾水可上济心火，让心火不致过盛。心火如过盛则会影响肾水，肾水失常则会导致心神不得交泰，加之心火上扰于心神，继而引发无法入眠的情况。针对此类患者可以选择滋阴清火的方剂，例如黄连阿胶汤等。
5.气阴两虚型。治疗气阴两虚型患者应选择益气养阴、安神静心的方剂，其中生脉散、酸枣仁汤等疗效相对较好。
6.脾虚湿阻型。治疗此类患者需选择健脾利水、安神补益的方剂，例如五苓散等。
7.饮食积滞型。此类患者大多存在原发性的消化不良症状，继而因腹胀或不适感导致难以入眠。治疗此类患者可以选择润胃、安神、通便、益气的方剂，例如麻子仁丸等，且可根据患者消化不良的具体程度适当增加如山楂、莱菔子等具有润肠通便作用的药材。
8.心火上炎型。此类患者多因心火过旺而上犯于脑腑，导致神明躁动，继而难以安神入眠。治疗此类患者时需选择清心、安神、祛火、润燥的方剂，例如酸枣仁汤等。
（四）针刺治疗
针刺是中医治疗疾病的重要方式之一，具有效果快、副作用少等优点。针刺治疗利用针刺穴位的方式调动人体内的精气，舒经通络，同时调节脏腑，祛除疾病。治疗失眠的针刺穴位主要有神门、百会、三阴交、足三里等，以秦氏飞针中注射手法进针，患者并不会感觉疼痛，依从性较佳。现代医学研究显示，中医针刺治疗能刺激神经系统，通过刺激不同穴位可以兴奋神经，也可产生抑制效果，以此缓解失眠症状。
（五）艾灸治疗
艾灸同样是中医治疗中的常用方法之一。《医学入门》中记载，当药物无法到达病灶处，且针刺難以发挥治疗效果时，可通过艾灸治疗。艾灸治疗与针刺存在差异性，其通过温热力刺激穴位，从而达到调节气血、温经通络的效果。特别是对于虚证失眠患者，艾灸治疗能补体内阳气，驱散寒邪。艾灸取穴可选择背俞穴、心俞穴、脾俞穴等。
总而言之，失眠对人们的日常学习、生活、工作等均造成了不良影响，切不可忽视。失眠还可能成为多种疾病的诱因，因此我们应重视对失眠的治疗，通过掌握上述中医治疗方法减轻失眠症状，改善睡眠质量，以更充沛的精力面对每一天。
（作者单位：四川省自贡市中医医院针灸二科）