【摘 要】
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目的 评价血清前白蛋白(prealbumin,PA)联合SinoSCORE模型对心瓣膜置换术的补充预测价值.方法 收集贵州医科大学附属医院心脏外科2017年7月～2019年8月415例心脏瓣膜置换术患者
【机 构】
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贵州省铜仁市人民医院胸心外科,贵州铜仁554300;贵州医科大学附属医院心脏外科,贵州贵阳550001
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目的 评价血清前白蛋白(prealbumin,PA)联合SinoSCORE模型对心瓣膜置换术的补充预测价值.方法 收集贵州医科大学附属医院心脏外科2017年7月～2019年8月415例心脏瓣膜置换术患者的围手术期资料,根据患者术前血清PA水平将患者分为低PA组(PA ＜200 mg/L)和正常PA组(PA≥200 mg/L),比较两组患者的实际病死率及SinoSCORE对两组患者的预测病死率有无统计学差异.应用logistic回归分析评价血清PA与术后死亡的关联性,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)来综合评价PA的补充预测价值.结果 低PA组患者的病死率显著高于正常PA组患者(P＜0.01),术后30 d病死率(包括自动出院后死亡)分别为13.2％和4.6％,SinoSCORE对两组患者的预测病死率无统计学差异.单因素logistic回归分析结果示PA水平与术后死亡负关联(OR=0.989,P＜0.01).SinoSCORE联合PA后AUC增加0.091,与SinoSCORE单独预测病死率的AUC比较有显著的统计学差异(P＜0.01).SinoSCORE联合PA后的净重新分类指数(N RI)和整体鉴别指数(IDI)为0.092和0.023.结论 血清PA在SinoSCORE模型预测心脏瓣膜置换术的死亡风险中有较好的补充预测价值.因此,在今后建立新的心脏瓣膜手术风险评分模型时可将血清PA作为重要的预测因子纳入到模型中.
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