目的分析行开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2013年6月-2017年6月在我院神经外科行开颅手术的328例患者临床资料,统计术后颅内感染发生率,并对颅内感染患者的脑脊液进行病原学分析。结果开颅术后颅内感染的发生率为9.15%(30/328);30例颅内感染脑脊液标本中共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌占65.96%(31/47),革兰阴性菌占34.04%(16/47);革兰阳性菌对青霉素、红霉素完全耐药,对万古霉素敏感;对苯唑西林的耐药率达90%以上,对磺胺甲恶唑/甲氨苄啶的耐药率为70%~85%,对利福平的耐药率为50%~65%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在50%以下。革兰阴性菌对环丙沙星、氨曲南完全耐药,对亚胺培南敏感;对阿米卡星、头孢他啶的耐药率达80%以上,对头孢吡肟的耐药率为60%~75%,对头孢曲松、妥布霉素及庆大霉素的耐药率均在60%以下;其中肺炎克雷伯菌对美罗培南敏感,而鲍曼不动杆菌对美罗培南仍有耐药性,耐药率为16.67%。结论开颅术后颅内感染的病原菌以革兰阳性菌为主,并具有多重耐药特点,临床上应加强颅内感染的病原菌监测,同时结合药敏分析结果,合理使用抗菌药物。