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目的对比分析隐原性与继发于结缔组织病的机化性肺炎(OP)的临床特征及预后。方法采用回顾性研究,选取东南大学附属中大医院2006年2月—2012年1月期间37例经病理证实的OP住院患者,根据临床症状、肺功能检查、免疫学检查和胸部高分辨率CT(HRCT)扫描等结果,结合典型的OP组织病理表现,经有经验的呼吸科、风湿科、放射科及病理科医生会诊后,剔除5例病因为药物、放射性治疗或感染所致的OP患者,最终纳入32例作为研究对象,并将其分为隐原性机化性肺炎(COP)组(14例)及继发于结缔组织病机化性肺炎(CTD-OP)组(18例)。两组患者给予糖皮质激素治疗3~12个月,随访18个月。比较两组患者的临床症状、肺功能指标、动脉血气分析指标、影像学特征及预后情况。结果两组患者的年龄、呼吸困难发生率、氧合指数(PaO2/FiO2)及C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CTD-OP组的女性比例、类风湿因子(RF)阳性率、抗核抗体(ANA)阳性率均高于COP组(P<0.05)。两组间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、残气量占预计值百分比(RV%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-肺动脉氧分压差〔P(A-a)O2〕分别在治疗前和治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示,治疗前两组患者的FEV1%、FVC%、TLC%、RV%、FEV1/FVC、DLCO%、PaO2、P(A-a)O2与治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的治疗方案比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经激素治疗后总有效率为93.8%(30/32);两组的预后情况比较,差异有统计学意义(u=-2.080,P=0.038);COP组的痊愈率(50.0%)高于CTD-OP组(16.7%),复发率(7.1%)低于CTD-OP组(38.9%),差异有统计学意义(χ2=4.17、4.20,P=0.04、0.03)。结论 COP与CTD-OP患者早期临床症状相似,表现为轻、中度限制性通气功能障碍及弥散功能异常,轻度低氧血症;激素治疗早期阶段有效率高,在后期的随访中发现CTD-OP患者较COP患者复发率高、痊愈率低,故对OP患者需要定期随访。