【摘 要】
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目的 探讨颅脑MRI检查正常的难治性癫痫患者的手术疗效及提示手术预后的相关因素.方法 1997年8月至2010年10月间,对解放军第四○一医院手术治疗的难治性癫痫病例(出院≥1年),且经颅脑MRI检查未见异常的患者跟踪随访1-6年,并对获完整资料的62例患者进行分析.Engel分级Ⅰ、Ⅱ级视为预后良好,Ⅲ、Ⅳ级为预后不良,分析相关因素与手术疗效的关系.结果 Engel分级Ⅰ、Ⅱ级共47例,占76％
【机 构】
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266071青岛,解放军第四○一医院神经外科,266071青岛,解放军第四○一医院神经外科,266071青岛,解放军第四○一医院神经外科,266071青岛,解放军第四○一医院神经外科,266071青岛
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目的 探讨颅脑MRI检查正常的难治性癫痫患者的手术疗效及提示手术预后的相关因素.方法 1997年8月至2010年10月间,对解放军第四○一医院手术治疗的难治性癫痫病例(出院≥1年),且经颅脑MRI检查未见异常的患者跟踪随访1-6年,并对获完整资料的62例患者进行分析.Engel分级Ⅰ、Ⅱ级视为预后良好,Ⅲ、Ⅳ级为预后不良,分析相关因素与手术疗效的关系.结果 Engel分级Ⅰ、Ⅱ级共47例,占76％.颞叶切除较额叶及顶枕叶皮质致痫灶切除的预后良好率高(P＜0.01);而额叶及顶枕叶皮质致痫灶切除术后疗效差异无统计学意义;术前轻度发作的较重度发作组术后预后良好(P＜0.05);手术后晚期出现发作的较早期出现发作预后不良(P＜0.05);病理检查异常较病理正常的术后预后良好(P＜0.05);手术时患者的年龄与预后无关.结论 颅脑MRI正常的难治性癫痫,颞叶切除较颞叶外致痫灶切除预后良好,术前发作轻的、术后病理检查异常的也提示预后良好,手术后晚期出现发作者则预后不良。
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例1 女.68岁.因"反复头痛、头晕2个月"于2011年2月13日人院.患者2个月前出现不明原因头痛头晕,以双侧额部为主,自服感冒药物无明显缓解,来院就诊.头颅CT平扫示"蝶窦、斜坡占位,内见沙粒样钙化",收入院.入院后行DSA全脑血管造影未见明显肿瘤染色及血管异常推移,MRI示"蝶窦及斜坡见团块状异常信号影",T1WI稍高信号,T2WI、flair低信号,增强扫描病灶无明显强化(图1a).患者既
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