【摘 要】
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目的 比较拉米夫定(LAM)耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者换用和联用阿德福韦酯(ADV)的疗效.方法 172例LAM耐药患者分为2组,116例给予ADV(10 mg/d)治疗(换用ADV组),56例给予ADV(10 mg/d)联合LAM(100 mg/d)治疗(联用ADV组),换用组中疗效欠佳者40例,改为ADV(10mg/d)联合LAM (100 mg/d)(后联用组)治疗.每3个月检测肝
【机 构】
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317500浙江省台州市,温州医学院附属温岭医院感染科,317500浙江省台州市,温州医学院附属温岭医院感染科
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目的 比较拉米夫定(LAM)耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者换用和联用阿德福韦酯(ADV)的疗效.方法 172例LAM耐药患者分为2组,116例给予ADV(10 mg/d)治疗(换用ADV组),56例给予ADV(10 mg/d)联合LAM(100 mg/d)治疗(联用ADV组),换用组中疗效欠佳者40例,改为ADV(10mg/d)联合LAM (100 mg/d)(后联用组)治疗.每3个月检测肝功能、HBeAg、抗HBe、HBsAg、抗HBs、HBVDNA.结果 完全病毒学应答率联用组为66.1％,换用组为45.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.075,P＜0.05),后联用组为60.0％,后联用组与联用组相比无统计学差异(x2=0.371,P＞0.05);原发性治疗失败率联用组为7.1％,换用组为22.4％,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.116,P ＜0.05),后联用组为12.5％,后联用组与联用组之间无统计学差异(x2=0.788,P＞0.05).结论 联用ADV组完全病毒学应答率明显优于换用ADV组.换用ADV疗效欠佳者,重新采用LAM+ ADV联合也是一种挽救治疗的方法应根据早期病毒学应答情况进行优化治疗。
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