目的探讨外科治疗自发性气胸的手术适应证、远期效果、并发症及复发原因。方法回顾分析外科手术治疗485例(558例次)自发性气胸患者的临床资料和随访结果。结果全组随访率92%,随访1~174个月,中位随访期为73.8个月。术后并发症62例(11.1%),死亡5例(1.03%)。随访期内气胸复发28例次(5.0%),15例再次手术治疗。患者的年龄、肺大泡累及的叶数及拔管前肺复张程度与术后复发有关,而既往发生气胸次数、患者身高/体重、肺大泡的数目、大小、位置;手术方式、方法;是否存在漏口、粘连;是否行胸膜处理均与术后复发无关。结论胸腔镜是自发性气胸手术治疗的首选方法,术后仍有发生严重并发症,甚至死亡的可能,特别是老年人。自发性气胸术后肺复张程度、肺大泡累及叶数及患者年龄与术后复发有关,与其他因素无关。术中避免遗留潜在病变,术后采取多种有效措施,促进肺均匀完全复张,才能有效预防气胸的复发。胸膜处理对预防气胸复发帮助不大,不必所有患者均行胸膜处理术。