机器人手术系统凭借三维图像清晰和操作稳定灵活的优势，已广泛应用于低位直肠癌保肛手术。其应用原则包括肿瘤的根治切除和功能的完整保留。机器人手术系统在低位直肠癌保肛手术的应用术式主要有：（1）低位直肠前切除术：其在观察盆腔神经、游离骶前及侧方时的优势明显，手术安全可行；保肛率高是其潜在优势，但术后恢复和远期生存的改善仍需进一步大样本验证。（2）经肛括约肌间切除术（ISR）：主要适用于直肠系膜游离后肿瘤下缘距肛管直肠环2 cm的T₁、T₂期肿瘤，由于其手术本身技术难度比较大，而机器人手术系统可完全经腹入路完成括约肌间切除，但术后肛门功能受影响，存在夜间粪便溢出之可能，故目前仍处于探索阶段。（3）经肛门直肠外翻出切除术（又称Welch手术）：国内外相关的应用报道较少，笔者单位至今（截至2017年3月）已完成51例机器人经肛门直肠外翻切除术，所有患者的手术均获成功，短期临床结局方面均取得满意效果，长期生存仍在随访中；我们认为，在严格把握适应证的情况下，该术式是安全可行的。展望其应用前景，由于机器人手术系统独特的能在狭小的盆腔空间快速精确地进行游离、切割、吻合等操作技术的优势，使得其对于低位直肠癌手术保肛率高，但与腹腔镜比较，其余方面未现明显优势。相信随着器械不断进步和大样本研究的开展，机器人手术系统将在低位直肠癌的治疗中发挥更重要的作用。