探讨地佐辛复合舒芬太尼用于烧伤患者切削痂自体皮移植术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。
方法2011年2月—2013年12月，选择在笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合入选标准的60例拟行切削痂自体皮移植术的患者，按照随机数字表法分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组，每组30例。植皮术后，舒芬太尼组患者用含柠檬酸舒芬太尼2.5 μg/kg、托烷司琼6 mg的生理盐水150 mL持续镇痛48 h，地佐辛复合舒芬太尼组患者用含地佐辛0.25 mg/kg、柠檬酸舒芬太尼1.5 μg/kg、托烷司琼6 mg的生理盐水150 mL持续镇痛48 h。记录2组患者给药2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)法镇痛评分、布氏舒适评分(BCS)法镇痛评分、Ramsay镇静评分结果，以及给药48 h内PCIA电子泵有效按压次数与不良反应发生情况。对数据行t检验、重复测量方差分析、χ2检验、Fisher确切概率法检验。
结果2组患者给药各时相点VAS法镇痛评分、BCS法镇痛评分比较，差异均无统计学意义(t值为–0.426～0.864，P值均大于0.05)；舒芬太尼组患者给药2、6、12、24、48 h Ramsay镇静评分分别为(3.2±0.6)、(3.2±0.5)、(3.3±0.7)、(3.2±0.4)、(3.3±0.4)分，高于地佐辛复合舒芬太尼组的(2.4±0.6)、(2.5±0.5)、(2.4±0.6)、(2.4±0.4)、(2.4±0.5)分，t值为5.302～8.391，P值均小于0.001。舒芬太尼组、地佐辛复合舒芬太尼组患者给药48 h内PCIA电子泵有效按压次数分别为(6.8±0.7)、(6.5±0.9)次，组间比较差异无统计学意义(t＝1.260，P>0.05)。2组患者给药48 h内均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率相同、尿潴留发生率相近(P值均大于0.05)。给药48 h内，舒芬太尼组、地佐辛复合舒芬太尼组患者恶心与呕吐发生率分别为26.7%(8/30)、6.7%(2/30)，嗜睡发生率分别为20.0%(6/30)、0，组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。
结论地佐辛复合舒芬太尼用于烧伤患者切削痂自体皮移植术后PCIA，镇痛效果可靠、不良反应少，可在临床推广应用。