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目的:无心率控制下,不同患者采用不同的时间窗进行冠状动脉前瞻性地心电门控成像采集,同时计算其辐射剂量.以CAG为金标准,分析双源CT前门控CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值.方法:回顾性分析80例行冠状动脉CTA检查及冠状动脉造影的患者,年龄38-80岁,心率45次/分-113次/分.所有患者CT扫描均不进行心率干预,心率小于65次/分采集期相设置为65%-80%(A组),心率大于65次/分小于80次/分采集期相设置为30%-80%(B组),心率大于80次/分采集期相设置为30%-45%(C组).结果:按冠脉节段计算,双源CT前门控CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为87.2%、86.0%、75.9%、93.0%;按有意义的狭窄节段计算,其诊断的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为92.1%、89.5%、79.6%、96.2%.双源CT前瞻性心电门控技术扫描与CAG比较对冠状动脉狭窄评价的差异无统计学意义(X2=1.56,P>o.05).对冠状动脉有意义狭窄评价的差异无统计学意义(X2=1.46,P>0.05).80 例患者平均有效辐射剂量ED 为(2.07±1.28)mSv,其中A组为(1.34±0.61)mSv,B 组为(2.85±0.53)mSv,C 组为(1.54±0.36)mSv.结论:双源CT前门控成像对诊断冠状动脉狭窄的准确度略低于选择性冠状动脉造影,但其敏感度、特异度、阴性预测值较高,同时其辐射剂量较低,可作为临床冠心病筛查的无创性检查手段.