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目的 通过与CTA的对比,前瞻性的评估TCD作为一种颅内动脉狭窄的筛查工具,对于急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的诊断准确性.方法 自2011年7月~2012年7月128例患者连续入组,患者均在发病后24 h内入院并且符合急性缺血性脑卒中的临床诊断.患者入院后立即进行床边TCD检查,然后6 h内完成高分辨率CTA检查.结果 在128例患者中,68例是男性,60例是女性,年龄(61.4±17.5)岁.TCD对于不同的颅内动脉诊断的准确性存在差异.TCD对于大脑中动脉的诊断准确性最高,与CTA进行比较,真阳性数是35、假阴性是0、假阳性是1、真阴性数是92,而且TCD显示增高的血流速度与CTA所显示的狭窄程度相关.椎动脉是TCD诊断敏感性最低的血管之一(敏感性63.4%、特异性96.5%、阳性预测值89.6%、阴性预测值84.8%、准确性85.9%).在20例患者中(16%)TCD显示一些CTA不能提供的补充信息(实时脱落的微栓子信号、侧枝循环开放模式、盗血现象).结论 TCD与CTA进行比较,在评估急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄方面具有较高的准确性,尤其是对于大脑中动脉狭窄,同时TCD能提供一些补充于CTA的实时血流动力学信息.