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目的
对比研究应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物的效果及安全性。
方法后段眼内异物采用23 G微创玻璃体切除异物摘出手术34例(34只眼)，随机分两组。A组经巩膜切口摘出异物，B组经角膜切口摘出异物。对比研究两种不同术式术中出现葡萄膜、玻璃体脱出及异物脱落情况，术后门诊随访3～12个月，对比研究视网膜脱离、眼压、视力、角膜内皮细胞计数等情况。
结果所有异物均顺利摘出，A组17例，术中扩大巩膜穿刺口，出现葡萄膜、玻璃体脱出3例，术中异物脱落损伤后极部视网膜2例；B组17例，术中自原创口或扩大角膜缘切口，未出现葡萄膜、玻璃体脱出，未发生术中异物脱落。随访3～12个月，未出现眼内炎，视力均不同程度提高，其中A组术后出现视网膜脱离1例，再次行网膜复位手术。随访期间，两组角膜内皮细胞计数、眼压等差异无统计学意义。
结论应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物，均安全有效。其中经巩膜切口摘出异物能避免角膜二次损伤，维持前房稳定性，避免晶状体二次损伤；经角膜切口摘出异物充分利用23 G微创玻璃体切除系统密闭性优势，避免扩大巩膜切口，防止巩膜切口葡萄膜及玻璃体脱出，而且经角膜异物摘出操作可视性强，术中异物有晶状体囊及虹膜衬托，不容易脱落，避免二次损伤视网膜组织，尤其适用于非磁性异物的摘出，术后随访观察对角膜组织影响较小。经角膜切口的方法对于特定后段眼内异物摘出具有更安全，有效的优势。