目的 按Aβ分类法将具有酮症倾向的2型糖尿病患者进行分组后,观察不同分组患者脂代谢异常的特点及是否存在差异.方法 选择277例无明显诱因出现酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者,在其酮症或酮症酸中毒控制后根据胰岛β细胞自身抗体有无和空腹C肽水平按Aβ分类法将患者分为A-β-组78例,A+β -组41例,A-β+组113例,A+β+组45例,评价各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的特征和差异.结果 A-β-、A+β-、A-β+、A+β+组TG水平分别为( 1.72±1.07)、(1.86±1.04)、(2.21±1.66)、(2.60±1.87) mmol/L,VLDL-C水平分别为(0.57±0.45)、(0.61±0.48)、(0.79±0.63)、(0.81±0.62) mmol/L,差异均有统计学意义(P=0.004、0.010).另外,将全部受检者按胰岛β细胞功能存留或缺乏分为β+组(158例)、β-组(119例),两组TG和VLDL-C水平比较差异有统计学意义[(2.32±1.72)mmol/L比(1.77±1.06) mmol/L,(0.80±0.63) mmol/L比(0.58±0.46) mmol/L,P值均为0.001].结论 具有酮症倾向的2型糖尿病患者,根据其胰岛β细胞自身抗体有无和胰岛β细胞功能情况的不同,血脂异常情况存在差异,治疗时需仔细评估,以延缓和控制与血脂代谢异常有关的糖尿病并发症的发生和发展。