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[摘要]目的 探讨循证护理应用高危妊娠患者围产期的临床效果。方法 本研究选取2015年10月～2016年10月就诊我院进行孕检的高危妊娠患者160例为研究对象，均分为观察组和对照组各80例，观察组接受循证护理，对照组接受常规护理。比较两组高危妊娠患者围产期的收缩压、舒张压、并发症发生率、SAS、SDS评分等。结果 观察组高危妊娠患者护理后的收缩压和舒张压降低程度明显低于对照组，经比较后差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高危妊娠患者的并发症发生率（2.50%）明显低于对照组（11.25%），经比较后差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组高危妊娠患者护理后的SAS、SDS评分降低程度明显低于对照组，经比较后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用循证护理干预能够降低高危妊娠患者围产期的并发症发生率，有效的控制了不良情绪等高危因素，使收缩压和舒张压降低恢复至正常，保证母婴的健康与安全，具有临床应用推广的意义。
[关键词]高危妊娠产妇；循证护理；并发症发生率；血压；不良情绪
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-133-03
目前，我国的高危妊娠孕妇越来越多，多数高危妊娠产妇围产期都会出现不稳定的情绪。由于高危妊娠患者的特殊性，因此围产期应用护理干预十分重要12J。循证护理是在计划护理中以可信、有价值的科学结果作为依据，并结合护理人员的临床经验与产妇的需求来提出问题，通过寻找实证实施最佳护理方案，是一种把临床护理与科研结果相结合的护理方式。本研究选取2015年10月～2016年10月就诊我院进行孕检的高危妊娠患者160例纳为对象，对循证护理应用高危妊娠患者围产期的临床效果进行探讨。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年10月～2016年10月就诊我院进行孕检的高危妊娠患者160例纳为研究对象，均分为观察组和对照组各80例。观察组平均年龄（26.5±3.1）岁；对照组平均年龄（25.7±3.2）岁。本研究全部高危妊娠孕妇均符合诊断标[4]。两组高危妊娠患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会的批准，所有患者均对本研究知情，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要包括监测血糖、血压、药物及饮食护理等。观察组应用循证护理，主要包括：（1）循证问题的确立。按照患者妊娠高危因素指出循证问题，主要内容为发生的原因、机制与临床表现等；（2）循证支持。先查阅中外文数据库的相关文献，并通过专业人士分析检索文献的科学性与真实性；（3）循证应用。确定妊娠后登记资料，对高危妊娠患者健康宣教，对高危患者的心理问题进行疏导，多与家人沟通，注意观察患者产前的胎心率，对高血压和高血糖进行有效的控制，及时的处理胎位不正等问题。
1.3评定标准
不良情绪评定标准：（1）焦虑自评量表（SAS）包括：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；>69分为重度焦虑。（2）抑郁自评量表（SDS）包括：53～60分为轻度抑郁；61～72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS19.0统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组围产期患者护理前后血压比较
两组高危妊娠患者护理前的收缩压、舒张压经比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组高危妊娠患者护理后的收缩压（124.36±8.82）、舒张压（79.35±5.42）和对照组高危妊娠患者护理后的收缩压（148.32±15.25）和舒张压（89.54±7.96）均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组围产期患者并发症比较
观察组高危妊娠患者实施循证护理后有1例胎位不正，1例早产，并发症发生率为2.50%；对照组高危妊娠患者有2例胎位不正，2例产后出血，1例早产，1例新生儿窒息，3例产后感染，并发症发生率为11.25%；观察组高危妊娠患者的并发症总发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组围产期患者护理前后的不良情绪评分比较
两组高危妊娠患者护理前的SAS评分与SDS评分经比较后差异无统计学意义（P>0.05）；观察组高危妊娠患者护理后的SAS评分（41.25±3.79）、SDS评分（42.64±4.72）与对照组高危妊娠患者护理后的SAS评分（44.15±5.31）、SDS评分（46.61±5.62）均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
高危妊娠会对孕妇及胎儿健康、生命安全造成严重的影响，进而引发难产、孕产妇与胎儿死亡等。循证护理能够使护理人员学会并掌握自我更新的医学护理技能、知识、方法与技巧等，进而护理人员能够把临床研究证据应用在实践中，避免了研究资源的浪费，护理人员的素质得到明显提高，同时保证了护理的质量，对护理学科发展起到促进作用。在围产期进行高危妊娠的筛查，并在早期采取规范的治疗，接受规范、系统的循证护理，能够有效的控制妊娠高危因素，最大限度的降低了妊娠高危因素对母婴及新生儿产生的不良影响，围产期产妇产后大出血及胎儿难产、新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息等并发症发生率均明显降低，进而最大限度的保证了孕妇和胎儿的健康与安全。
本研究结果显示，观察组和对照组高危妊娠患者护理后的收缩压、舒张压均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明循证护理可有效的降低血压，缓解患者的临床症状，具有更佳的护理效果。观察组高危妊娠患者实施循证护理后有2例出现并发症，对照组高危妊娠患者有9例出现并发症，观察组并发症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明循证护理可明显降低围产期并发症发生率，最大限度的保证母婴的健康与安全。观察组和对照组高危妊娠患者护理后的SAS评分、SDS評分均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明在高危妊娠患者围产期应用循证护理具有满意效果，明显改善了患者的不良情绪。
综上所述，高危妊娠患者围产期应用循证护理可有效的控制了不良情绪的发生，明显降低了患者的血压与并发症发生率。因此，应该大力推广循证护理的应用，对护理人员加强相关理念以及执行方式的教育，为患者提供更好的服务。
[关键词]高危妊娠产妇；循证护理；并发症发生率；血压；不良情绪
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-133-03
目前，我国的高危妊娠孕妇越来越多，多数高危妊娠产妇围产期都会出现不稳定的情绪。由于高危妊娠患者的特殊性，因此围产期应用护理干预十分重要12J。循证护理是在计划护理中以可信、有价值的科学结果作为依据，并结合护理人员的临床经验与产妇的需求来提出问题，通过寻找实证实施最佳护理方案，是一种把临床护理与科研结果相结合的护理方式。本研究选取2015年10月～2016年10月就诊我院进行孕检的高危妊娠患者160例纳为对象，对循证护理应用高危妊娠患者围产期的临床效果进行探讨。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年10月～2016年10月就诊我院进行孕检的高危妊娠患者160例纳为研究对象，均分为观察组和对照组各80例。观察组平均年龄（26.5±3.1）岁；对照组平均年龄（25.7±3.2）岁。本研究全部高危妊娠孕妇均符合诊断标[4]。两组高危妊娠患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会的批准，所有患者均对本研究知情，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要包括监测血糖、血压、药物及饮食护理等。观察组应用循证护理，主要包括：（1）循证问题的确立。按照患者妊娠高危因素指出循证问题，主要内容为发生的原因、机制与临床表现等；（2）循证支持。先查阅中外文数据库的相关文献，并通过专业人士分析检索文献的科学性与真实性；（3）循证应用。确定妊娠后登记资料，对高危妊娠患者健康宣教，对高危患者的心理问题进行疏导，多与家人沟通，注意观察患者产前的胎心率，对高血压和高血糖进行有效的控制，及时的处理胎位不正等问题。
1.3评定标准
不良情绪评定标准：（1）焦虑自评量表（SAS）包括：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；>69分为重度焦虑。（2）抑郁自评量表（SDS）包括：53～60分为轻度抑郁；61～72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS19.0统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组围产期患者护理前后血压比较
两组高危妊娠患者护理前的收缩压、舒张压经比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组高危妊娠患者护理后的收缩压（124.36±8.82）、舒张压（79.35±5.42）和对照组高危妊娠患者护理后的收缩压（148.32±15.25）和舒张压（89.54±7.96）均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组围产期患者并发症比较
观察组高危妊娠患者实施循证护理后有1例胎位不正，1例早产，并发症发生率为2.50%；对照组高危妊娠患者有2例胎位不正，2例产后出血，1例早产，1例新生儿窒息，3例产后感染，并发症发生率为11.25%；观察组高危妊娠患者的并发症总发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组围产期患者护理前后的不良情绪评分比较
两组高危妊娠患者护理前的SAS评分与SDS评分经比较后差异无统计学意义（P>0.05）；观察组高危妊娠患者护理后的SAS评分（41.25±3.79）、SDS评分（42.64±4.72）与对照组高危妊娠患者护理后的SAS评分（44.15±5.31）、SDS评分（46.61±5.62）均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
高危妊娠会对孕妇及胎儿健康、生命安全造成严重的影响，进而引发难产、孕产妇与胎儿死亡等。循证护理能够使护理人员学会并掌握自我更新的医学护理技能、知识、方法与技巧等，进而护理人员能够把临床研究证据应用在实践中，避免了研究资源的浪费，护理人员的素质得到明显提高，同时保证了护理的质量，对护理学科发展起到促进作用。在围产期进行高危妊娠的筛查，并在早期采取规范的治疗，接受规范、系统的循证护理，能够有效的控制妊娠高危因素，最大限度的降低了妊娠高危因素对母婴及新生儿产生的不良影响，围产期产妇产后大出血及胎儿难产、新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息等并发症发生率均明显降低，进而最大限度的保证了孕妇和胎儿的健康与安全。
本研究结果显示，观察组和对照组高危妊娠患者护理后的收缩压、舒张压均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明循证护理可有效的降低血压，缓解患者的临床症状，具有更佳的护理效果。观察组高危妊娠患者实施循证护理后有2例出现并发症，对照组高危妊娠患者有9例出现并发症，观察组并发症发生率明显低于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明循证护理可明显降低围产期并发症发生率，最大限度的保证母婴的健康与安全。观察组和对照组高危妊娠患者护理后的SAS评分、SDS評分均明显降低，且观察组的降低程度明显低于对照组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明在高危妊娠患者围产期应用循证护理具有满意效果，明显改善了患者的不良情绪。
综上所述，高危妊娠患者围产期应用循证护理可有效的控制了不良情绪的发生，明显降低了患者的血压与并发症发生率。因此，应该大力推广循证护理的应用，对护理人员加强相关理念以及执行方式的教育，为患者提供更好的服务。