【摘 要】
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目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA（AHI≥5）并入院接受相应的腺样体和（或）扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和（或）扁桃体术后是否愿意接受口面肌功能训练及佩戴肌功能矫治器，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组手术前后均行X线头颅侧位片、便携式多导睡眠监测（PSG）,并由监护人在医护人员指
【机 构】
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河南省人民医院郑州大学人民医院耳鼻咽喉科
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目的:探讨口面肌功能训练联合肌功能矫治器在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）术后康复治疗中的应用价值。方法:60例儿童诊断为中重度OSA（AHI≥5）并入院接受相应的腺样体和（或）扁桃体手术治疗。根据患儿腺样体和（或）扁桃体术后是否愿意接受口面肌功能训练及佩戴肌功能矫治器，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组手术前后均行X线头颅侧位片、便携式多导睡眠监测（PSG）,并由监护人在医护人员指导下填写儿童OSA-18量表。治疗组术后同时配合口面部肌功能训练及佩戴肌功能矫治器。结果:（1）全身状况及主观症状变化：治疗组术前OSA-18总分为65.15±11.25,术后1个月为49.83±7.09;对照组术前OSA-18总分为64.69±10.23,术后1个月为48.07±6.87;两组患儿在OSA术后睡眠障碍、身体症状、情绪状况、白天嗜睡和精力状态及对监护人的影响程度均得到明显改善（P＜0.01）;治疗组术后半年、1年问卷总分及睡眠障碍、身体症状、白天情况及对监护人的影响程度的变化量均大于对照组（P＜0.05）。（2）睡眠呼吸功能PSG监测的改变情况：两组患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）均降低，最低血氧饱和度（LSaO2）均升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗组术后半年及1年AHI降低、LSaO2升高（P＜0.01）。（3）头颅测量颌面畸形改变：术后半年、1年时治疗组蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点角（SNB角）明显增大，上下齿槽座角（ANB角）明显减小，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;术后半年、1年气道测量中软腭后-后咽壁距（SPP-SPPW）、腭垂尖-中咽壁距（U-MPW）、后气道间隙（TB-TPPW）测量值增大，差异有统计学意义（P＜0.01）,表明OSA术后经口面肌功能训练联合肌功能矫治器治疗后，下颌骨发生明显前移，上气道宽度明显增加。结论:儿童OSA术后口面肌功能训练联合肌功能矫治器的应用对改善患儿口呼吸、上气道矢状结构、睡眠呼吸状况更为显著，患儿不良的口腔习惯也可得到有效矫正。
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