慢性心衰患者所遇到的问题,就是自己心脏的功能逐渐变弱,既无法将新鲜的血液挤压到全身各个器官,也没有足够的空间吸纳回流的血液,导致乏力、呼吸困难、下肢水肿等各种症状。所以在治疗慢性心衰患者的时候,第一件事就是判断患者的心脏功能状况,从而掌握病情严重程度,选择适宜的治疗措施,准确判断预后。
　　
　　通过活动能力判断心脏功能状况
　　心脏功能受损不仅会引发各种症状,也会对患者的活动能力带来不同程度的影响。所以,通过患者的活动能力,医生可以判断出其心脏功能状况。美国纽约心脏病学会提出一项分级方案,根据患者活动能力的强弱,把慢性心衰患者划分为四级:
　　Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。
　　Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。
　　这个分级方案非常明确简洁,通过活动能力的差异,人们可以迅速判断出Ⅰ级患者的心脏功能仅受到轻度损伤,Ⅳ级患者的心脏功能已经严重受损。由于简便易行,这个方案几十年来一直在临床上被广泛应用。
　　
　　通过仪器检查判断心脏功能状况
　　通过活动能力判断心脏功能虽然简便易行,但缺点也很明显,那就是很容易受到患者的主观感觉的影响,有时患者的感觉与客观检查结果相差很大。比如患者自己感觉症状很轻微,检查却发现心脏已经出现比较严重的器质性病变,或者是患者感觉症状已经严重到难以忍受,结果检查下来却一无所获。
　　有鉴于此,美国心脏病学会提出了第二种分级方案,主要通过心电图、心脏负荷试验、X线、超声心动图等现代科技手段来评估心脏功能状况,分为A、B、C、D四级:
　　A 级:无心血管疾病的客观依据;
　　B级:客观检查显示有轻度的心血管疾病;
　　C级:有中度心血管疾病的客观依据;
　　D级:有严重心血管疾病的表现。
　　和第一种分级方案相比起来,新方案明显更加重视客观检查的结果,现在临床上把这两种方案放在一起使用,可以更全面地描述患者的发病状况。比如患者自己没有什么感觉,这属于第一种方案中的Ⅰ级,但超声检查发现有主动脉瓣中度返流,属于第二种方案中的C级,医生就会评定患者的心功能为Ⅰ级C。
　　
　　6分钟步行试验
　　和前面两种方案相比起来,6分钟步行试验是一项最为简便易行、安全、方便的试验,它通过测试慢性心衰患者的运动耐力来评价心脏功能。试验的具体方法是:患者在平直的走廊里尽可能快的行走,测定6分钟的步行距离,如果6分钟步行距离少于150米,说明患者属于重度心功能不全;在150到425米之间为中度;在426米到550米之间为轻度心功能不全。在临床上,这一试验常被用于患者治疗前和治疗后的对比,从而评价心衰治疗的疗效。
　　但要注意的是,自我检测结果只能作为参考,应以医学专业人士意见为准,以免延误病情。