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【摘 要】 介绍了一例左下肢动脉硬化闭塞症致足坏疽合并糖尿病人工血管搭桥围手术期的护理经验，主要包括：术前血糖控制、坏疽肢体感染预防、心理护理、术后抗凝观察、患侧肢体护理。
【关键词】 下肢动脉硬化闭塞 糖尿病 坏疽 围手术期 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0235-02
下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，简称ASO）是由腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化，引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征[1]。当患者合并有心血管、脑血管等全身血管性疾病及糖尿病时，会极大的增大手术风险并影响愈后。我科于2013年1月14日为1例左股动脉闭塞致坏疽合并糖尿病的患者实施了左股-腘动脉人工血管搭桥术，经精心的护理后患者康复出院，现将护理体会总结如下。
1 一般资料
患者，男性，78岁，因“左下肢疼痛伴麻木、间歇性跛行8天”于2013年1月8日收入院。既往：2型糖尿病11年，自行皮下注射胰岛素控制8年。入院查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，BP115/75mmhg，入院后第一天空腹血糖8.4 mm o l/L，意识清楚，精神不佳。左下肢肢体剧痛、皮温低，左侧足背动脉未触及，皮肤呈暗紫色，左下肢高度水肿，左足趾间糜烂潮湿，左足底处有4cm×5cm水疱及脓性分泌物，I-II趾颜色变浅，IV-V趾发黑，左足背有5cm×8cm大片水疱，疼痛剧烈。吸烟50余年，20支/天。急诊行左下肢血管彩超示：左下肢动脉硬化闭塞。于2013年1月14日在全麻下行“左下肢股
—腘动脉人工血管搭桥术。”术后予抗炎、抗凝、活血治疗，并使患肢保暖，监测血糖情况。患者经手术和精心护理后，患肢水肿消退，坏疽溃烂处干燥结痂，左足背动脉搏动可触及，皮温恢复正常，于术后21日出院。
2 术前护理
2.1 血糖控制
患者入院前自行皮下注射胰岛素诺和灵R，早餐前16IU、午餐前18IU、晚餐前16IU、睡前皮下注射诺和灵N4IU。入院前1周自行监测空腹、早餐后、晚餐后血糖情况，并记录，仍按原剂量注射胰岛素。空腹血糖平均值为10.2mmol/L；早餐后血糖平均值为15.8 mmol/L；晚餐后血糖平均值为10.7mmol/L术前监测血糖情况十分重要，糖尿病病人手术死亡风险比正常人高一倍，易并发化脓性感染和败血症[2]。入院前患者血糖情况不佳，入院后积极协助其控制血糖，遵医嘱调整患者胰岛素注射剂量，早餐前皮下注射诺和灵R20IU、午餐前诺和灵R24IU、晚餐前诺和灵R20IU、睡前诺和灵N6IU。根据患者身高、体重，计算出患者每日所需热量为1850-2200kcal（每天每kg体重25-30kcal），每日3餐，按1/5、2/5、2/5分配[2]。多选择如粗粮、蔬菜等食物， 利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。经过术前对血糖的积极监测，在术前1周，患者的血糖情况得到了良好的控制。空腹血糖平均值为5.6 mmol/L；早餐后血糖平均值为9.5mmol/L；午餐后血糖平均值为mmol/L；晚餐后血糖平均值为7.0mmol/L；睡前血糖平均值为10.5mmol/L。
从这些数据我们可以看出，经过对患者血糖的监测、控制和饮食的科学指导，患者的血糖情况得到了明显的改善，更加利于术后伤口的愈合。
2.2 患肢护理
2.2.1 疼痛护理
术前患者左下肢伴剧烈疼痛感，日间持续疼痛约3-4小时，无法下地行走，尤以夜间更为明显，夜间持续疼痛5-6小时，无法入睡。对于上述症状， 我们指导患者卧床休息， 为患者定制了下肢保暖套，给予肢体保暖， 勿将患肢暴露于寒冷空气中，以免血管收缩，叮嘱患者切勿热敷患肢， 以免加重肢体的缺血缺氧及避免发生烫伤。告知患者夜间可采取头高脚低位，使血液灌流至下肢，避免长时间维持一个姿势体位不变，以免影响血液循环。观察患肢皮肤温度及足背动脉。遵医嘱夜间予止痛药物以帮助休息， 为病人床上放置支被架，可将被子支起，以减少被子与患肢的摩擦而引起的疼痛。
2.2.2 皮肤护理
为患者更换宽松病号服，防止因摩擦患肢皮肤而加重破溃。预防和控制感染，严格执行无菌操作，无菌注射器抽出水疱内的液体，每日用生理盐水清洗足部水疱处及糜烂处，用0.5%碘伏冲洗，将足趾分开充分待干，暴露创面，皮肤外可外敷氟哌酸粉，根据创面情况可用无菌敷料保护，防止感染[3]。将患者调整至单人间病房，减少感染的机会，每天换药2次，以减轻患肢因坏疽导致的恶臭。坚持术前及术后对患肢坏疽处的换药，术后15日，在坚持换药的情况下，左下肢水肿完全消退，左侧患肢溃烂处清洁、干燥并结痂，可触及左足背动脉搏动。
2.3 严格戒烟
尼古丁是一种强烈的缩血管物质，吸人人体后可诱发小动脉痉挛，使血管本身发生营养障碍致使血管损伤，烟雾吸入肺内可使血流速度减慢、血液黏稠度增加、肢体血流缓慢而加重症状[4]。因此，戒烟对此病症的手术恢复极为重要。
3 术后护理
3.1 监测生命体征
术后予心电监护持续监测生命体征，严密观察生命体征变化，每30min分钟观察并记录一次生命体征，待生命体征平稳后，每1h观察并记录一次。予患者低流量鼻导管吸氧3L/min，患者呼吸、心率以及氧饱和度情况均正常，伤口无渗出。继续皮下注射诺和灵R及诺和灵N，并监测血糖变化。术后第二日患者发生38℃的术后吸收热，嘱患者多饮水，协助其温水擦浴，采取此措施后，患者体温在术后第4日降至正常，未再发热。
3.2 体位护理
手术麻醉方式为全麻，清醒后协助患者翻身，髋关节禁止屈曲，并防止过伸，指导患者采取侧卧位或低坡卧位，左下肢膝关节屈曲5°—15°，膝下垫软枕，使肢体制动，防止屈曲超过90°。告知患者不易过早下床活动，宜卧床1周；为防止形成压疮，每2h为患者轴线翻身一次。 3.3 伤口引流管的护理
术后左股及左腘处各留有伤口引流管，外接无菌引流袋，以便引流出伤口内部残留的积血及分泌物。观察引流液情况，每天检查引流管伤口处均保持干燥，术后第一日引流液呈鲜红色，随着积血引出，引流量逐步减少，颜色渐暗。引流液的颜色未出现浑浊，颜色未突然变成鲜红色，引流量未突然增加。
术后第8日，伤口引流管内引流液量为0.5ml，呈淡粉色，血液检查达标，医生予拔除引流管。
3.4 患肢的观察和护理
密切观察患者肢端的血液循环，患者足趾颜色由青紫转为暗红色，皮温温暖，足背、胫后动脉搏动可触及。未发现肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等情况。维持室内温度22℃-24℃， 以免寒冷引起血管收缩， 造成肢体缺血缺氧。术后第5日，患者左下肢肿胀加重，立即通知医生，并排除了下肢血栓的可能，患者表现出极为紧张，向患者讲解肿胀原因是由于慢性缺血的肢体在重建血运后，组织间液增多以及淋巴回流受阻，所以会引发肿胀，并协助患者用软枕将左下肢抬高30°，以增加血液回流，术后第8天患者肢体肿胀情况消失，使患者消除紧张感。
3.5 防止发生便秘
由于患者术后需要长时间卧床以及老年人胃肠功能减退，在术后第4日，患者出现排便困难；告知患者排便不可用力，多吃富含纤维素食物，多饮水，每日饮水量大于1000ml；并遵医嘱予患者通便药——杜密克10g，Tid口服，以利排便[5]。患者于服药后第2日自行排黄色成形软变1次。
3.6 鼓励患者锻炼患肢，进行适当的活动
拔管后指导患者慢慢坐起，开始取半坐卧位，无不适感后，取坐位，逐步活动，指导患者以疼痛的出现作为活动量的指标指导患者进行Buerger运动（肢体抬高运动），促进侧支循环的建立。运动方法：①平卧位，抬高患肢45。以上，维持2～3min；②坐位，双足自然下垂，足跟踏地做足背屈和左右摆动运动；足趾向上翘并尽量展开，再往下收拢，每一组动作持续3min；③恢复平卧位，双腿平放，盖被保暖，休息5min；④抬高足趾，足跟运动10次，完成运动[6]。术后第6日，协助患者病室内走动，开始时时间不宜过久，以10分钟之内为宜，逐渐增加走动时间和距离，避免肌肉费用性萎缩。
3.7 术后抗凝
术后常应用静脉泵入肝素与口服华法林进行抗凝溶栓治疗，这就要求我们必须准确及时的用药，药物必须现用现配并及时更换，用药期间根据医嘱及时抽血化验监测血常规与凝血功能，随时调整药物剂量，防止因药物剂量过大引起出血性疾病或药物剂量不足导致治疗效果欠佳。住院期间静脉泵入肝素抗凝，同时口服华法林，待停止泵入肝素后，终身服用抗凝药物。患者未发生皮肤、黏膜出血倾向，未见皮下瘀血、牙龈出血、鼻腔出血、血便、血尿，切口渗血、出血等情况。
4 出院指导
①避免劳累，保证每日8小时以上的充足睡眠。②务必戒烟，烟草中的尼古丁可致血管损伤，影响肢体血供，加重现有的病情，因此，术后戒烟非常重要。③按时服用医生开具的出院带药，遵医嘱用法服用，不要自行加减，定期复查。坚持血糖控制，定期监测糖化血红蛋白情况，必要时去内分泌门诊进行诊疗。④日常生活中，需多加观察有无出血倾向，如鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状淤青，尽量使用软毛牙刷。如有上述症状，应首先停药，尽早就诊。⑤按照规定时间进行门诊复查。⑥遵医嘱尽量避免关节过度弯曲的体位，以免影响血供。⑦体内带有人工血管，会有异物感，尤其是临近关节处，请不要紧张。⑧定期复查，医生予患肢换药。
4.1 应格外注意以下几点
①洗脚水温不宜超过35℃，且应小于10分钟， 避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。②每日洗脚后仔细检查有无皮肤病变，如有发现应尽早就诊，切记不要自行处理或修剪。③如果需要给足部保暖，不要使用热水袋或电热毯此类热源，可穿厚毛巾袜。④外出时可使用轮椅和拐杖，以减少坏疽肢体的损伤，需专人陪同，不穿过紧的鞋。⑤积极控制血糖非常重要，务必按时注射胰岛素，少吃含糖高的食物，制定良好的饮食方案。
5 小结
通过本例患者的治疗及护理，总结如下体会：①绝对戒烟，调节饮食结构，均衡饮食，以高蛋白、高维生素饮食为主，应限制高脂食物，勿饮咖啡、浓茶等。②坚持服用抗血小板聚集药物治疗，并告知药物的作用及不良反应。③养成良好的生活习惯也非常重要，不暴饮暴食、足部保暖，注意生活调理，穿宽松鞋袜，经常更换，避免摩擦和受压，进行力所能及的活动项目。④下肢动脉硬化闭塞为周围血管病性足部坏疽，易反复发作，应积极治疗原发病，防止坏疽进一步复法和扩大，并定期复诊。
参考文献
[1] 段志荣，张强.实用血管外科学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，7（6）：227.
[2] 黄新天，蒋米乐.PTA及血管内支架在治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用价值[J].中国实用外科，2010，6：347.348.
[3] 荣桂荣.氟哌酸粉外用治疗表浅创面[J].中华护理杂志，1997，32（6）：315.
[4] 胡德英，田莳.血管外科护理学.北京：中国协和医科大学出版社，2008，33（9）：297.
[5] 姚燕.1例下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病高血压行腋-股动脉人工血管转流术的护理[J].哈尔滨医药，2010，30（4）：67.
[6] 蒋亚伟，张荣花，刘继娟，李飞英，王波清，陈娟，陈宜.Buerger运动对下肢患者术后肿胀疼痛的影响[J].护理学报，2009，4（16）：01-03.
作者简介：杨懿.（1986年—）. 女.北京.护师.北京大学第一医院介入血管外科护士
【关键词】 下肢动脉硬化闭塞 糖尿病 坏疽 围手术期 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0235-02
下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，简称ASO）是由腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化，引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征[1]。当患者合并有心血管、脑血管等全身血管性疾病及糖尿病时，会极大的增大手术风险并影响愈后。我科于2013年1月14日为1例左股动脉闭塞致坏疽合并糖尿病的患者实施了左股-腘动脉人工血管搭桥术，经精心的护理后患者康复出院，现将护理体会总结如下。
1 一般资料
患者，男性，78岁，因“左下肢疼痛伴麻木、间歇性跛行8天”于2013年1月8日收入院。既往：2型糖尿病11年，自行皮下注射胰岛素控制8年。入院查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，BP115/75mmhg，入院后第一天空腹血糖8.4 mm o l/L，意识清楚，精神不佳。左下肢肢体剧痛、皮温低，左侧足背动脉未触及，皮肤呈暗紫色，左下肢高度水肿，左足趾间糜烂潮湿，左足底处有4cm×5cm水疱及脓性分泌物，I-II趾颜色变浅，IV-V趾发黑，左足背有5cm×8cm大片水疱，疼痛剧烈。吸烟50余年，20支/天。急诊行左下肢血管彩超示：左下肢动脉硬化闭塞。于2013年1月14日在全麻下行“左下肢股
—腘动脉人工血管搭桥术。”术后予抗炎、抗凝、活血治疗，并使患肢保暖，监测血糖情况。患者经手术和精心护理后，患肢水肿消退，坏疽溃烂处干燥结痂，左足背动脉搏动可触及，皮温恢复正常，于术后21日出院。
2 术前护理
2.1 血糖控制
患者入院前自行皮下注射胰岛素诺和灵R，早餐前16IU、午餐前18IU、晚餐前16IU、睡前皮下注射诺和灵N4IU。入院前1周自行监测空腹、早餐后、晚餐后血糖情况，并记录，仍按原剂量注射胰岛素。空腹血糖平均值为10.2mmol/L；早餐后血糖平均值为15.8 mmol/L；晚餐后血糖平均值为10.7mmol/L术前监测血糖情况十分重要，糖尿病病人手术死亡风险比正常人高一倍，易并发化脓性感染和败血症[2]。入院前患者血糖情况不佳，入院后积极协助其控制血糖，遵医嘱调整患者胰岛素注射剂量，早餐前皮下注射诺和灵R20IU、午餐前诺和灵R24IU、晚餐前诺和灵R20IU、睡前诺和灵N6IU。根据患者身高、体重，计算出患者每日所需热量为1850-2200kcal（每天每kg体重25-30kcal），每日3餐，按1/5、2/5、2/5分配[2]。多选择如粗粮、蔬菜等食物， 利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。经过术前对血糖的积极监测，在术前1周，患者的血糖情况得到了良好的控制。空腹血糖平均值为5.6 mmol/L；早餐后血糖平均值为9.5mmol/L；午餐后血糖平均值为mmol/L；晚餐后血糖平均值为7.0mmol/L；睡前血糖平均值为10.5mmol/L。
从这些数据我们可以看出，经过对患者血糖的监测、控制和饮食的科学指导，患者的血糖情况得到了明显的改善，更加利于术后伤口的愈合。
2.2 患肢护理
2.2.1 疼痛护理
术前患者左下肢伴剧烈疼痛感，日间持续疼痛约3-4小时，无法下地行走，尤以夜间更为明显，夜间持续疼痛5-6小时，无法入睡。对于上述症状， 我们指导患者卧床休息， 为患者定制了下肢保暖套，给予肢体保暖， 勿将患肢暴露于寒冷空气中，以免血管收缩，叮嘱患者切勿热敷患肢， 以免加重肢体的缺血缺氧及避免发生烫伤。告知患者夜间可采取头高脚低位，使血液灌流至下肢，避免长时间维持一个姿势体位不变，以免影响血液循环。观察患肢皮肤温度及足背动脉。遵医嘱夜间予止痛药物以帮助休息， 为病人床上放置支被架，可将被子支起，以减少被子与患肢的摩擦而引起的疼痛。
2.2.2 皮肤护理
为患者更换宽松病号服，防止因摩擦患肢皮肤而加重破溃。预防和控制感染，严格执行无菌操作，无菌注射器抽出水疱内的液体，每日用生理盐水清洗足部水疱处及糜烂处，用0.5%碘伏冲洗，将足趾分开充分待干，暴露创面，皮肤外可外敷氟哌酸粉，根据创面情况可用无菌敷料保护，防止感染[3]。将患者调整至单人间病房，减少感染的机会，每天换药2次，以减轻患肢因坏疽导致的恶臭。坚持术前及术后对患肢坏疽处的换药，术后15日，在坚持换药的情况下，左下肢水肿完全消退，左侧患肢溃烂处清洁、干燥并结痂，可触及左足背动脉搏动。
2.3 严格戒烟
尼古丁是一种强烈的缩血管物质，吸人人体后可诱发小动脉痉挛，使血管本身发生营养障碍致使血管损伤，烟雾吸入肺内可使血流速度减慢、血液黏稠度增加、肢体血流缓慢而加重症状[4]。因此，戒烟对此病症的手术恢复极为重要。
3 术后护理
3.1 监测生命体征
术后予心电监护持续监测生命体征，严密观察生命体征变化，每30min分钟观察并记录一次生命体征，待生命体征平稳后，每1h观察并记录一次。予患者低流量鼻导管吸氧3L/min，患者呼吸、心率以及氧饱和度情况均正常，伤口无渗出。继续皮下注射诺和灵R及诺和灵N，并监测血糖变化。术后第二日患者发生38℃的术后吸收热，嘱患者多饮水，协助其温水擦浴，采取此措施后，患者体温在术后第4日降至正常，未再发热。
3.2 体位护理
手术麻醉方式为全麻，清醒后协助患者翻身，髋关节禁止屈曲，并防止过伸，指导患者采取侧卧位或低坡卧位，左下肢膝关节屈曲5°—15°，膝下垫软枕，使肢体制动，防止屈曲超过90°。告知患者不易过早下床活动，宜卧床1周；为防止形成压疮，每2h为患者轴线翻身一次。 3.3 伤口引流管的护理
术后左股及左腘处各留有伤口引流管，外接无菌引流袋，以便引流出伤口内部残留的积血及分泌物。观察引流液情况，每天检查引流管伤口处均保持干燥，术后第一日引流液呈鲜红色，随着积血引出，引流量逐步减少，颜色渐暗。引流液的颜色未出现浑浊，颜色未突然变成鲜红色，引流量未突然增加。
术后第8日，伤口引流管内引流液量为0.5ml，呈淡粉色，血液检查达标，医生予拔除引流管。
3.4 患肢的观察和护理
密切观察患者肢端的血液循环，患者足趾颜色由青紫转为暗红色，皮温温暖，足背、胫后动脉搏动可触及。未发现肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等情况。维持室内温度22℃-24℃， 以免寒冷引起血管收缩， 造成肢体缺血缺氧。术后第5日，患者左下肢肿胀加重，立即通知医生，并排除了下肢血栓的可能，患者表现出极为紧张，向患者讲解肿胀原因是由于慢性缺血的肢体在重建血运后，组织间液增多以及淋巴回流受阻，所以会引发肿胀，并协助患者用软枕将左下肢抬高30°，以增加血液回流，术后第8天患者肢体肿胀情况消失，使患者消除紧张感。
3.5 防止发生便秘
由于患者术后需要长时间卧床以及老年人胃肠功能减退，在术后第4日，患者出现排便困难；告知患者排便不可用力，多吃富含纤维素食物，多饮水，每日饮水量大于1000ml；并遵医嘱予患者通便药——杜密克10g，Tid口服，以利排便[5]。患者于服药后第2日自行排黄色成形软变1次。
3.6 鼓励患者锻炼患肢，进行适当的活动
拔管后指导患者慢慢坐起，开始取半坐卧位，无不适感后，取坐位，逐步活动，指导患者以疼痛的出现作为活动量的指标指导患者进行Buerger运动（肢体抬高运动），促进侧支循环的建立。运动方法：①平卧位，抬高患肢45。以上，维持2～3min；②坐位，双足自然下垂，足跟踏地做足背屈和左右摆动运动；足趾向上翘并尽量展开，再往下收拢，每一组动作持续3min；③恢复平卧位，双腿平放，盖被保暖，休息5min；④抬高足趾，足跟运动10次，完成运动[6]。术后第6日，协助患者病室内走动，开始时时间不宜过久，以10分钟之内为宜，逐渐增加走动时间和距离，避免肌肉费用性萎缩。
3.7 术后抗凝
术后常应用静脉泵入肝素与口服华法林进行抗凝溶栓治疗，这就要求我们必须准确及时的用药，药物必须现用现配并及时更换，用药期间根据医嘱及时抽血化验监测血常规与凝血功能，随时调整药物剂量，防止因药物剂量过大引起出血性疾病或药物剂量不足导致治疗效果欠佳。住院期间静脉泵入肝素抗凝，同时口服华法林，待停止泵入肝素后，终身服用抗凝药物。患者未发生皮肤、黏膜出血倾向，未见皮下瘀血、牙龈出血、鼻腔出血、血便、血尿，切口渗血、出血等情况。
4 出院指导
①避免劳累，保证每日8小时以上的充足睡眠。②务必戒烟，烟草中的尼古丁可致血管损伤，影响肢体血供，加重现有的病情，因此，术后戒烟非常重要。③按时服用医生开具的出院带药，遵医嘱用法服用，不要自行加减，定期复查。坚持血糖控制，定期监测糖化血红蛋白情况，必要时去内分泌门诊进行诊疗。④日常生活中，需多加观察有无出血倾向，如鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状淤青，尽量使用软毛牙刷。如有上述症状，应首先停药，尽早就诊。⑤按照规定时间进行门诊复查。⑥遵医嘱尽量避免关节过度弯曲的体位，以免影响血供。⑦体内带有人工血管，会有异物感，尤其是临近关节处，请不要紧张。⑧定期复查，医生予患肢换药。
4.1 应格外注意以下几点
①洗脚水温不宜超过35℃，且应小于10分钟， 避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。②每日洗脚后仔细检查有无皮肤病变，如有发现应尽早就诊，切记不要自行处理或修剪。③如果需要给足部保暖，不要使用热水袋或电热毯此类热源，可穿厚毛巾袜。④外出时可使用轮椅和拐杖，以减少坏疽肢体的损伤，需专人陪同，不穿过紧的鞋。⑤积极控制血糖非常重要，务必按时注射胰岛素，少吃含糖高的食物，制定良好的饮食方案。
5 小结
通过本例患者的治疗及护理，总结如下体会：①绝对戒烟，调节饮食结构，均衡饮食，以高蛋白、高维生素饮食为主，应限制高脂食物，勿饮咖啡、浓茶等。②坚持服用抗血小板聚集药物治疗，并告知药物的作用及不良反应。③养成良好的生活习惯也非常重要，不暴饮暴食、足部保暖，注意生活调理，穿宽松鞋袜，经常更换，避免摩擦和受压，进行力所能及的活动项目。④下肢动脉硬化闭塞为周围血管病性足部坏疽，易反复发作，应积极治疗原发病，防止坏疽进一步复法和扩大，并定期复诊。
参考文献
[1] 段志荣，张强.实用血管外科学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，7（6）：227.
[2] 黄新天，蒋米乐.PTA及血管内支架在治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用价值[J].中国实用外科，2010，6：347.348.
[3] 荣桂荣.氟哌酸粉外用治疗表浅创面[J].中华护理杂志，1997，32（6）：315.
[4] 胡德英，田莳.血管外科护理学.北京：中国协和医科大学出版社，2008，33（9）：297.
[5] 姚燕.1例下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病高血压行腋-股动脉人工血管转流术的护理[J].哈尔滨医药，2010，30（4）：67.
[6] 蒋亚伟，张荣花，刘继娟，李飞英，王波清，陈娟，陈宜.Buerger运动对下肢患者术后肿胀疼痛的影响[J].护理学报，2009，4（16）：01-03.
作者简介：杨懿.（1986年—）. 女.北京.护师.北京大学第一医院介入血管外科护士