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目的
了解儿科重症监护病房(PICU)患儿万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的发生情况并探讨其危险因素。
方法利用医院信息系统收集2013年1月至2017年7月在我院PICU接受万古霉素治疗且疗程大于48 h、有该药血药浓度监测数据患儿的病历资料进行回顾性分析，根据儿童RIFLE标准判断AKI发生情况，将患儿分为AKI组和非AKI组，采用多因素Logistic回归分析方法分析万古霉素相关AKI危险因素。
结果纳入分析的患儿共170例，男性104例，女性66例；年龄5 d～15.4岁，中位年龄1.3岁；发生AKI者36例(21.18%)，其中肾损伤程度为肾损伤危险者31例(18.24%)，肾损伤者4例(2.35%)，肾衰竭者1例(0.59%)，无一例发生肾功能丧失和终末期肾病。多因素Logistic回归分析结果显示基础估算肌酐清除率高(OR＝1.010，P<0.001)、联用肾毒性药物≥5种(OR＝2.808，P＝0.019)、平均万古霉素血药谷浓度≥17.0 mg/L(OR＝10.426，P<0.001)、联用碳青霉烯类药物(OR＝4.263，P＝0.013)和联用注射用伏立康唑(OR＝3.165，P＝0.038)是万古霉素相关AKI发生的独立危险因素。
结论我院PICU患儿万古霉素相关急性AKI的发生率为21.18%，联用肾毒性药物≥5种及万古霉素血药谷浓度≥17.0 mg/L将增加PICU患儿发生AKI的风险。