目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的长期变化及其影响因素。方法选取2010年1月至2014年3月收治的89例COPD患者为研究对象,对其进行至少3年的随访,分析其肺功能变化,根据每年第一秒用力呼气容积(FEV1)的平均变化率进行分组,分为肺功能不稳组(下降或上升≥5%,n=41)和肺功能稳定组(下降或上升<5%,n=48),比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者肺功能稳定性的因素。结果89例COPD患者出现FEV1下降68例(76. 4%),每年下降(29. 8±42. 6)ml,年变化率为下降(3. 63±5. 47)%,下降<40 ml者28例,下降40～80 ml者23例,下降81～120 ml者17例;FEV1上升21例(23. 6%),上升<40 ml者8例,上升40～80 ml者5例,上升81～120 ml者8例。随访第2、3年的FEV1、FEV1/预计值均显著低于基线值,差异有统计学意义(P <0. 05)。肺功能不稳组的糖皮质激素应用比例显著低于稳定组,基线FEV1、基线FEV1/预计值、基线用力肺活量(FVC)、基线FVC/预计值、支气管舒张试验(BDT)阳性率、急性加重次数均显著高于稳定组,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素Logistic回归分析结果表明,基线FEV1、BDT阳性、急性加重次数是患者出现肺功能不稳定的独立危险因素(P <0. 05)。结论 COPD患者的肺功能长期变化存在一定的差异性,约3/4的患者出现下降,且基线FEV1越高,BDT阳性、急性加重次数越多,患者更易出现肺功能不稳定。