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2000年4月，我们手术治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并右室流出道狭窄1例，报告如下。1 病历简介 男7岁，主因自幼易患感冒，发现心脏杂音5年入院。查体：一般情况可，活动后无发绀，无蹲踞症。于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，Ⅲ/6级。心电图提示右室肥厚、右束支传导阻滞。X线胸片示：肺血轻度增多。多普勒彩超示：室间隔回声中断约为2.0 cm。2000年4月在全麻、体外循环下经右腋下小切口［1］行心内直视术。心外探查：右室表现面可触及收缩期震颤。经右房切口心内探查，见膜部型缺损约2.0 cm。行垫片间断褥式缝合修补，复跳后于右室表面仍可触及震颤。故切开右室流出道，于室上嵴见异常肌束，为肌性狭窄。切除异常肌束后，示指探查流出道过狭，故取自体心包片扩大流出道。再次复跳后震颤消失。术后恢复顺利，7天出院。2 讨论 VSD合并右室流出道狭窄是较为少见的先天性心脏畸型。其由漏斗部肌肉和(或)室上嵴、隔束、肌束形成。常被诊为单纯性VSD，术前漏诊较多［1］。我们认为，在较为常见的VSD修补术中，尤其经右房切口，应常规探查右室流出道以免遗漏，如本例VSD修补复跳后，对心室表面仍可触及震颤未引起重视，匆忙关胸，则术后必定造成不良后果。