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目的 应用终末期肝病模型(MELD)评分系统预测拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的预后.方法 62例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者病死率和治疗前后生化指标,MELD评分.探讨预后与SMELD评分的关系.结果 MELD分值≥30的患者,治疗组与对照组相比,肝功改善,MELD分值,病死率方面无显著差异;而MEI-D分值＜30的患者.治疗组肝功改善,MELD分值与对照级相比均有明显改善.结论 对失代偿期乙肝肝硬化患者拉米夫定抗病毒治疗对MELD分值＜30患者,可改善肝功,降低病死率.但对MELD分值≥30患者治疗意义不大.故掌握肝硬化患者抗病毒治疗时机,对控制病情进展,延长生命有重要意义。