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关键词：肩周炎；电针；拔罐
中图分类号：R246文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）01-0042-02
本病是发生于中老年的慢性肩部疾病，多发于40～60岁之间，女性多见，属中医“漏肩风”、“肩凝症”、“风寒湿痹”范畴。本病以肩部疼痛较剧，活动受限，进行性加重为特点。并因病情缠绵难愈，病程较长，并且影响生活和工作，近年来笔者采用电针及拔罐治疗该病，取得一定疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组100例均为住院和门诊病人。其中男46例，女54例，年龄最小39岁，最大76岁，病程最短者1年，最长者10 a。
1.2临床诊断表现（1）肩部疼痛逐渐加重，夜间较重，常影响睡眠，疼痛可牵扯到颈部、肩胛部、三角肌部、上臂和前臂背侧，提物无力，不能梳头及摸颈后背部，穿衣困难。（2）肩关节活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋，结间沟处有明显压痛，肩峰下可有压痛，重者可有冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩。（3）X线示：大多无特殊发现，后期有肱骨头上移。
2治疗方法
取穴主穴：肩髃，肩髎，肩贞，天宗，阿是穴。配穴：曲池，外关，合谷。方法：患者端坐或侧卧，其中肩髃穴可令患者抬臂，向极泉方向直刺进针，深2～3寸，使局部产生酸胀感。针刺肩髎时可将患者臂外展，沿肩峰与肱骨大结节之间对准极泉透刺，深2寸左右，使之产生酸胀感并扩散至整个关节腔。肩贞穴让患者垂肩曲肘，毫针刺入肩贞约2寸深，使患者局部有较强的酸麻胀感觉并向前臂和手指放射扩散，进针时，针尖稍向外斜，以免针曲误入胸腔，引起气胸。天宗穴可直刺或向四周斜刺，进针0.5～1寸，针感为局部有酸胀感。余穴平补平泻，留针30 min。肩髃、肩髎为1组，肩贞、天宗为1组，接通G6805治疗机，频率2～3 s，时间10～30 min，电流强度以病人能耐受为宜，局部加TDP“神灯”，距离患部20～30 cm，热度以病人能耐受为度。取针后，阿是穴点刺拔罐10 min。每天1次，10次为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。在治疗期间同时加强肩关节的功能锻炼，以恢复肩部运动功能。患者可根据自己具体条件选择，医生教会以下方法：（1）爬墙锻炼；（2）体后拉伸；（3）外旋锻炼。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：症状体征消失，肩部活动正常；显效：症状体征大部分消失，肩部活动基本恢复正常；有效：症状体征部分消失，肩部活动有改善；无效：症状体征无变化。
3.2治疗结果痊愈75例，显效20例，有效5例。
4典型病例
男，55岁，2008年12月初诊，右肩部疼痛，活动受限3年余。自述经常干活淋雨出汗而湿衣未及时更换，日久肩部疼痛。近年来疼痛加重，夜眠常因剧痛而不能入眠。曾在它处采用针灸、理疗、西药等无效治疗，经他人介绍来本院就诊。查体，肩部无红肿，臂部肌肉轻度萎缩，按之有僵硬感，上抬不能梳头，外展60°，后伸尤为困难，不能自行穿脱衣服，手臂如垂直向下则觉胀酸重冷异常。证属风寒湿，挟瘀血阻滞于经脉。治疗以祛风除湿、温通经脉、活血化瘀而止痛。经3次治疗疼痛显著减轻，5次治疗关节活动改善，能自行穿脱衣服，治疗10次而痊愈。一年后随访疗效稳定无复发现象。
5讨论
中医学对本病早有认识，将其称为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”等，本病属于风寒湿痹的范围。风胜者多伤于筋，肩痛可牵涉项背手指；寒胜者多伤于肉，肩痛固定不移，局部肿
胀拒按。本病多由劳损、复感风寒湿邪，使脉络闭合而不通，气血运行不畅，从而引起肌肉、筋骨、关节疼痛。中老年人往往肝肾不足，气血运行不畅，不能推动血行，或正气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，从而引发肩周炎或使肩周炎反复发作，迁延不愈。笔者针刺穴位时加电针持续刺激加强止痛疗效；加TDP祛风散寒，温通经脉，活血化瘀，改善血液循环，强化治疗作用；阿是穴点刺拔罐，意在祛除瘀阻，畅通经脉，使其通则不痛；共同起到了祛风除湿，温通经脉，活血化瘀而止痛之效。笔者发现，肩周炎患者积进行适度的功能锻炼可以加强疗效。
（收稿日期：2012-10-20）
中图分类号：R246文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）01-0042-02
本病是发生于中老年的慢性肩部疾病，多发于40～60岁之间，女性多见，属中医“漏肩风”、“肩凝症”、“风寒湿痹”范畴。本病以肩部疼痛较剧，活动受限，进行性加重为特点。并因病情缠绵难愈，病程较长，并且影响生活和工作，近年来笔者采用电针及拔罐治疗该病，取得一定疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组100例均为住院和门诊病人。其中男46例，女54例，年龄最小39岁，最大76岁，病程最短者1年，最长者10 a。
1.2临床诊断表现（1）肩部疼痛逐渐加重，夜间较重，常影响睡眠，疼痛可牵扯到颈部、肩胛部、三角肌部、上臂和前臂背侧，提物无力，不能梳头及摸颈后背部，穿衣困难。（2）肩关节活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋，结间沟处有明显压痛，肩峰下可有压痛，重者可有冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩。（3）X线示：大多无特殊发现，后期有肱骨头上移。
2治疗方法
取穴主穴：肩髃，肩髎，肩贞，天宗，阿是穴。配穴：曲池，外关，合谷。方法：患者端坐或侧卧，其中肩髃穴可令患者抬臂，向极泉方向直刺进针，深2～3寸，使局部产生酸胀感。针刺肩髎时可将患者臂外展，沿肩峰与肱骨大结节之间对准极泉透刺，深2寸左右，使之产生酸胀感并扩散至整个关节腔。肩贞穴让患者垂肩曲肘，毫针刺入肩贞约2寸深，使患者局部有较强的酸麻胀感觉并向前臂和手指放射扩散，进针时，针尖稍向外斜，以免针曲误入胸腔，引起气胸。天宗穴可直刺或向四周斜刺，进针0.5～1寸，针感为局部有酸胀感。余穴平补平泻，留针30 min。肩髃、肩髎为1组，肩贞、天宗为1组，接通G6805治疗机，频率2～3 s，时间10～30 min，电流强度以病人能耐受为宜，局部加TDP“神灯”，距离患部20～30 cm，热度以病人能耐受为度。取针后，阿是穴点刺拔罐10 min。每天1次，10次为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。在治疗期间同时加强肩关节的功能锻炼，以恢复肩部运动功能。患者可根据自己具体条件选择，医生教会以下方法：（1）爬墙锻炼；（2）体后拉伸；（3）外旋锻炼。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：症状体征消失，肩部活动正常；显效：症状体征大部分消失，肩部活动基本恢复正常；有效：症状体征部分消失，肩部活动有改善；无效：症状体征无变化。
3.2治疗结果痊愈75例，显效20例，有效5例。
4典型病例
男，55岁，2008年12月初诊，右肩部疼痛，活动受限3年余。自述经常干活淋雨出汗而湿衣未及时更换，日久肩部疼痛。近年来疼痛加重，夜眠常因剧痛而不能入眠。曾在它处采用针灸、理疗、西药等无效治疗，经他人介绍来本院就诊。查体，肩部无红肿，臂部肌肉轻度萎缩，按之有僵硬感，上抬不能梳头，外展60°，后伸尤为困难，不能自行穿脱衣服，手臂如垂直向下则觉胀酸重冷异常。证属风寒湿，挟瘀血阻滞于经脉。治疗以祛风除湿、温通经脉、活血化瘀而止痛。经3次治疗疼痛显著减轻，5次治疗关节活动改善，能自行穿脱衣服，治疗10次而痊愈。一年后随访疗效稳定无复发现象。
5讨论
中医学对本病早有认识，将其称为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”等，本病属于风寒湿痹的范围。风胜者多伤于筋，肩痛可牵涉项背手指；寒胜者多伤于肉，肩痛固定不移，局部肿
胀拒按。本病多由劳损、复感风寒湿邪，使脉络闭合而不通，气血运行不畅，从而引起肌肉、筋骨、关节疼痛。中老年人往往肝肾不足，气血运行不畅，不能推动血行，或正气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，从而引发肩周炎或使肩周炎反复发作，迁延不愈。笔者针刺穴位时加电针持续刺激加强止痛疗效；加TDP祛风散寒，温通经脉，活血化瘀，改善血液循环，强化治疗作用；阿是穴点刺拔罐，意在祛除瘀阻，畅通经脉，使其通则不痛；共同起到了祛风除湿，温通经脉，活血化瘀而止痛之效。笔者发现，肩周炎患者积进行适度的功能锻炼可以加强疗效。
（收稿日期：2012-10-20）