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【摘要】 目的 探讨护理干预手段对提高剖宫产后母乳喂养的影响与作用。方法 将于我院进行剖宫产的100名产妇作为临床观察对象，根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组，观察组产妇在剖宫产术后常规护理的基础上接受针对促进母乳分泌的护理干预，对照组产妇仅接受剖宫产术后的常规护理。分析并比较两组产妇的泌乳时间及母乳喂养率。结果 观察组产妇的泌乳初动时间及母乳量使婴儿饱腹感的时间与对照组产妇相比均具有显著的差异，P<005，差异具有统计学意义。结论 有效的护理干預措施可显著提高剖宫产后母乳喂养的成功率，效果显著且具有一定的推广价值。
【关键词】 护理干预；剖宫产；母乳；效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306401 文章编号：1004-7484（2013）-06-3138-02
母乳喂养是一种天然的喂养方式，不仅对宝宝的成长有利，对母亲本身也是大有裨益的。宝宝的吸吮能够促进母亲体内分泌缩宫素，这是一种促进子宫收缩、减少产后出血的物质，能够加快子宫复原。但由于现在高龄产妇的增加，剖宫产适应症的扩大，剖宫产呈居高不下的态势，由于剖宫产术后产妇由于活动受限、切口疼痛、情绪紧张等因素会影响母乳的正常分泌，为提高母乳喂养的成功率，我院产科对行剖宫产的产妇提供了相应的护理干预措施，均取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 随机选取2012年1月至2012年12月于我院产科行剖宫产术的100例产妇的完整资料为临床探究依据，根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组，50例观察组产妇年龄为23-38岁，孕周365-41周，经产妇2例，初产妇48例，新生儿体重2400-4150g，Apgar评分为7-10分；对照组产妇的年龄为为22-40岁，孕周37-415周，经产妇1例，初产妇49例，新生儿体重2450-4150g，Apgar评分为7-10分；以上产妇均为乳房发育正常，均采取硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，无其他产科并发症，两组患者的一般资料无明显差异，P>005，具有可比性。
12 方法
121 对照组产妇接受剖宫产术后常规护理，术前护理人员宣传母乳喂养方法，产妇平卧6小时后，由护士指导产妇与新生儿早接触，早吸吮，实行母婴同室，指导产妇正确的哺乳姿势，鼓励产妇按需哺乳，术后6小时开始进食清淡流食。
122 观察组产妇在常规护理的基础上接受有针对性的促进母乳分泌的护理干预措施，具体如下：①加强产前健康知识尤其是母乳喂养知识的宣传，使产妇做好母乳喂养的心理准备，可实行术前喂奶体位的模拟训练，并向产妇解释剖宫产所用的药物通过母体的代谢不会对新生儿造成不良影响，树立产妇及其家属对母乳喂养的信心；②术后除了密切观察产妇的病情变化外，由专职护理人员指导产妇的正确哺乳方法，产后30分钟在护理人员的指导下与婴儿尽早进行皮肤接触与吸吮练习，每次可持续20-30分钟，并向产妇解释婴儿早吸吮可训练婴儿的吸吮能力，使其适应母亲乳头，且有助于泌乳素的分泌；③术后第一天在产妇完成输液后，拔除尿管，协助产妇自行排尿，鼓励产妇多下床活动，解释目的为促进胃肠蠕动和血液循环，利于产后康复；④鼓励产妇术后6小时进食流质食物，加强营养支持，促进乳汁分泌，建议产妇多进食促进泌乳素分泌的汤汁，并保持充足的睡眠，当泌乳量达到一定要求时可恢复普食；⑤指导产妇与婴儿进行情感交流增强母子情感，如亲吻、说话、抚摸等，协助产妇以正确的方法按摩乳房，对乳房进行热敷与挤奶；⑥由护理人员疏通产妇乳腺管，当产妇乳房无瘪而软的现象时，护理人员将乳房托起，拇指与食指适当用力捏挤出乳汁，鼓励产妇做到勤哺乳，每次哺乳前用温水擦拭乳头及乳房，有利于乳腺管的疏通。
13 泌乳量观察标准 观察产妇的胀奶程度、哺乳后婴儿的动作、面部表情来判定泌乳量等级[1]。若喂养后婴儿仍伴有哭闹现象、有觅食表现，且产妇在哺乳前后无胀奶感则看作泌乳不足；母乳喂养后，婴儿仍似未满足，哭闹减轻仍有觅食表现，产妇在哺乳前后胀奶感一般则看作泌乳情况一般；经母乳喂养后，未见婴儿哭闹，可安静入睡2小时以上，表情舒适，婴儿大小便正常，且产妇在2次哺乳期间有奶胀感视为泌乳情况良好。
14 有效吸吮判断标准 婴儿仅将部分乳头含入口中，或仅在乳头表面则判定为吸吮无效；婴儿双唇包含母亲乳头或大部分乳晕，双颊鼓起，吸吮有节奏并有吞咽动作则视为有效吸吮。
15 泌乳初动时间判定标准 泌乳初动时间是指婴儿分娩后产妇感觉乳胀，挤压乳房时第1次乳汁排出的时间。无奶为完全无乳汁分泌；奶少为喂养后婴儿仍哭闹，无法安静入睡；奶中则为婴儿吸吮完后没有乳汁流出；奶足即喂养后仍有乳汁流出[2]。
16 统计学方法 观察结果采用SPSS180进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，用χ2及t检验分析数据。P<005，具有统计学意义。
2 结 果
21 分析两组产妇泌乳的初动时间及母乳量使婴儿饱腹时间，见表1和表2。
3 讨 论
母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，母乳的营养成分较牛奶完备，成分配合适当，而且安全不易污染，尤其适合于6个月以内的婴儿。选择用奶粉代替母乳，忽略了母乳喂养对婴儿及自身的好处；另外，影响母乳喂养成功率的原因是剖宫产，产妇术后伤口疼痛，担心手术用药对婴儿造成影响，活动受限引发的紧张焦虑等不良应激反应会影响到乳汁正常分泌，因此，常规的剖宫产术后护理并不能满足于母乳喂养的护理需求[3]。本次采用针对性母乳分泌干预护理的50例患者的母乳喂养成功率达到了100%。在整个护理过程中，护理人员都以极高的耐心与责任心来执行工作，为产妇提供了有力的支持与协助，鼓励产妇和家属积极参与。
参考文献
[1] 张自珍，于小华，胡小平护理干预对促进剖宫产产妇早期泌乳的效果观察[J]护理实践与研究，2010（11）
[2] 唐鸿玉护理干预在初产妇母乳喂养中的应用体会[J]护理实践与研究，2011（05）
[3] 刘素梅探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J]护理实践与研究，2010（21）
【关键词】 护理干预；剖宫产；母乳；效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306401 文章编号：1004-7484（2013）-06-3138-02
母乳喂养是一种天然的喂养方式，不仅对宝宝的成长有利，对母亲本身也是大有裨益的。宝宝的吸吮能够促进母亲体内分泌缩宫素，这是一种促进子宫收缩、减少产后出血的物质，能够加快子宫复原。但由于现在高龄产妇的增加，剖宫产适应症的扩大，剖宫产呈居高不下的态势，由于剖宫产术后产妇由于活动受限、切口疼痛、情绪紧张等因素会影响母乳的正常分泌，为提高母乳喂养的成功率，我院产科对行剖宫产的产妇提供了相应的护理干预措施，均取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 随机选取2012年1月至2012年12月于我院产科行剖宫产术的100例产妇的完整资料为临床探究依据，根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组，50例观察组产妇年龄为23-38岁，孕周365-41周，经产妇2例，初产妇48例，新生儿体重2400-4150g，Apgar评分为7-10分；对照组产妇的年龄为为22-40岁，孕周37-415周，经产妇1例，初产妇49例，新生儿体重2450-4150g，Apgar评分为7-10分；以上产妇均为乳房发育正常，均采取硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，无其他产科并发症，两组患者的一般资料无明显差异，P>005，具有可比性。
12 方法
121 对照组产妇接受剖宫产术后常规护理，术前护理人员宣传母乳喂养方法，产妇平卧6小时后，由护士指导产妇与新生儿早接触，早吸吮，实行母婴同室，指导产妇正确的哺乳姿势，鼓励产妇按需哺乳，术后6小时开始进食清淡流食。
122 观察组产妇在常规护理的基础上接受有针对性的促进母乳分泌的护理干预措施，具体如下：①加强产前健康知识尤其是母乳喂养知识的宣传，使产妇做好母乳喂养的心理准备，可实行术前喂奶体位的模拟训练，并向产妇解释剖宫产所用的药物通过母体的代谢不会对新生儿造成不良影响，树立产妇及其家属对母乳喂养的信心；②术后除了密切观察产妇的病情变化外，由专职护理人员指导产妇的正确哺乳方法，产后30分钟在护理人员的指导下与婴儿尽早进行皮肤接触与吸吮练习，每次可持续20-30分钟，并向产妇解释婴儿早吸吮可训练婴儿的吸吮能力，使其适应母亲乳头，且有助于泌乳素的分泌；③术后第一天在产妇完成输液后，拔除尿管，协助产妇自行排尿，鼓励产妇多下床活动，解释目的为促进胃肠蠕动和血液循环，利于产后康复；④鼓励产妇术后6小时进食流质食物，加强营养支持，促进乳汁分泌，建议产妇多进食促进泌乳素分泌的汤汁，并保持充足的睡眠，当泌乳量达到一定要求时可恢复普食；⑤指导产妇与婴儿进行情感交流增强母子情感，如亲吻、说话、抚摸等，协助产妇以正确的方法按摩乳房，对乳房进行热敷与挤奶；⑥由护理人员疏通产妇乳腺管，当产妇乳房无瘪而软的现象时，护理人员将乳房托起，拇指与食指适当用力捏挤出乳汁，鼓励产妇做到勤哺乳，每次哺乳前用温水擦拭乳头及乳房，有利于乳腺管的疏通。
13 泌乳量观察标准 观察产妇的胀奶程度、哺乳后婴儿的动作、面部表情来判定泌乳量等级[1]。若喂养后婴儿仍伴有哭闹现象、有觅食表现，且产妇在哺乳前后无胀奶感则看作泌乳不足；母乳喂养后，婴儿仍似未满足，哭闹减轻仍有觅食表现，产妇在哺乳前后胀奶感一般则看作泌乳情况一般；经母乳喂养后，未见婴儿哭闹，可安静入睡2小时以上，表情舒适，婴儿大小便正常，且产妇在2次哺乳期间有奶胀感视为泌乳情况良好。
14 有效吸吮判断标准 婴儿仅将部分乳头含入口中，或仅在乳头表面则判定为吸吮无效；婴儿双唇包含母亲乳头或大部分乳晕，双颊鼓起，吸吮有节奏并有吞咽动作则视为有效吸吮。
15 泌乳初动时间判定标准 泌乳初动时间是指婴儿分娩后产妇感觉乳胀，挤压乳房时第1次乳汁排出的时间。无奶为完全无乳汁分泌；奶少为喂养后婴儿仍哭闹，无法安静入睡；奶中则为婴儿吸吮完后没有乳汁流出；奶足即喂养后仍有乳汁流出[2]。
16 统计学方法 观察结果采用SPSS180进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，用χ2及t检验分析数据。P<005，具有统计学意义。
2 结 果
21 分析两组产妇泌乳的初动时间及母乳量使婴儿饱腹时间，见表1和表2。
3 讨 论
母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，母乳的营养成分较牛奶完备，成分配合适当，而且安全不易污染，尤其适合于6个月以内的婴儿。选择用奶粉代替母乳，忽略了母乳喂养对婴儿及自身的好处；另外，影响母乳喂养成功率的原因是剖宫产，产妇术后伤口疼痛，担心手术用药对婴儿造成影响，活动受限引发的紧张焦虑等不良应激反应会影响到乳汁正常分泌，因此，常规的剖宫产术后护理并不能满足于母乳喂养的护理需求[3]。本次采用针对性母乳分泌干预护理的50例患者的母乳喂养成功率达到了100%。在整个护理过程中，护理人员都以极高的耐心与责任心来执行工作，为产妇提供了有力的支持与协助，鼓励产妇和家属积极参与。
参考文献
[1] 张自珍，于小华，胡小平护理干预对促进剖宫产产妇早期泌乳的效果观察[J]护理实践与研究，2010（11）
[2] 唐鸿玉护理干预在初产妇母乳喂养中的应用体会[J]护理实践与研究，2011（05）
[3] 刘素梅探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J]护理实践与研究，2010（21）