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目的
比较Solitaire AB支架取栓和静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效及安全性。
方法回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院神经内科自2012年1月至2015年5月收治的41例心源性脑栓塞患者临床资料，依据治疗方法不同分为支架取栓组(15例)和静脉溶栓组(26例)。支架取栓组患者给予Solitaire支架取栓治疗，静脉溶栓组患者静脉给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)或尿激酶溶栓治疗。对比2组患者的血管再通率[以脑梗死溶栓等级系统(TICI)≥2B级为再通)、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善率(较治疗前减少≥4分或症状完全消失)、90 d后改良Rankin量表(mRS)评分改善情况(≤2分定义为神经功能良好)、脑出血情况(参照ECASSⅡ标准)及90 d死亡率。
结果支架取栓组13例(86.67%)患者血管再通，10例(66.67%)患者24 h NIHSS评分改善，8例(53.33%)患者90 d后mRS评分良好；静脉溶栓组12例(46.15%)患者血管再通，9例(34.62%)患者24 h NIHSS评分改善，6例(23.08%)患者90 d后mRS评分良好；3项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。支架取栓组1例(6.67%)患者发生症状性脑出血，90 d内无患者死亡；静脉溶栓组11例(42.31 %)患者发生症状性脑出血；90 d内8例(30.77%)患者死亡；2项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对心源性脑栓塞的治疗中，Solitaire AB支架取栓较静脉溶栓疗效更好，安全性更高。