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关键词 护理 管理 安全文化
护理工作平凡而琐碎，如果稍有不慎就可能出现差错，甚至事故，也给护士本人及医院的声誉造成严重损害。因此，安全文化的应用已成为医疗单位和护理工作者最关心的话题。
如何营造护理安全氛围，尽量不出甚至少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。当前，护理人员由于观念未得到更新，知识结构老化，严重地阻碍了护理改革工作的推进，因而护理管理者应主动学习现代化护理理论，更新观念，并将现代护理理论纳入护理继续教育项目。通过短期培训、业余学习、组织讲课等方式，使各层次护士真正树立现代化护理新理论观。我科是综合内科病房，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护、呼吸机和急救技术，心理素质好。
原因分析
分析我院出现护理差错的原因有：①护理队伍素质较差（政治、心理、业务、伦理、语言等）；②护理人员数量不足：长期以来，基层医院护士工作超负荷，以致患者多，护士少，秩序乱。③护士工作责任性不强：不能自觉执行三查七对，如转抄各种卡片、配药、摆药不认真进行核对。对危重患者观察不认真、不仔细。执行技术操作规程随心所欲。巡回病房不及时，责任心不强。④有些护士家庭负担重，精神、体力疲劳过度，上班后常常精神恍惚，注意力难以集中。⑤社会对护士职业存在偏见，医疗单位对护士晋升、晋级、进修、待遇等方面考虑较少，致使护士专业思想不稳，工作积极性不高，心猿意馬，得过且过。⑥个别护士人际关系不协调，家庭关系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影响工作效率。⑦自身的生理因素，如月经期或更年期。⑧各项规章制度不健全或贯彻落实不力，给某些护理人员可乘之机，工作草率，蒙混过关。
对 策
工作责任：首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。
视质量为生命：建立护理质量监护本，结合护士长每天至少4次下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每天对检查结果进行总结，亟需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣罚奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。
团队协作：护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现“视而不见，见而不知所以然”的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，及时整改，杜绝差错事故的发生。从而为患者营造一个安全医疗氛围。
倡导人文关怀：如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应欠灵敏，甚至迟钝。因此，作为一个管理者，必须充分了解护士的能力和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在工作中感到快乐。同时，若把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做得好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经常征求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。
业务学习：结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作技能从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另外鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高。
讨 论
护理人员是与患者接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，反映了护理工作的重要作用和地位。通过营造护理安全文化，使每位护士提高意识，降低差错事故的发生。医院在健康教育方面有他独特的有利条件。作为广大人民群众治病防病重要场所的县级医院，医务人员向患者及其家属传授疾病相关知识及健康保健知识，使他们养成良好的行为方式和健康的生活方式，实现知、信、行的改变。逐步提高人民群众的健康水平，已取得可观社会效益。
护理工作平凡而琐碎，如果稍有不慎就可能出现差错，甚至事故，也给护士本人及医院的声誉造成严重损害。因此，安全文化的应用已成为医疗单位和护理工作者最关心的话题。
如何营造护理安全氛围，尽量不出甚至少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。当前，护理人员由于观念未得到更新，知识结构老化，严重地阻碍了护理改革工作的推进，因而护理管理者应主动学习现代化护理理论，更新观念，并将现代护理理论纳入护理继续教育项目。通过短期培训、业余学习、组织讲课等方式，使各层次护士真正树立现代化护理新理论观。我科是综合内科病房，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护、呼吸机和急救技术，心理素质好。
原因分析
分析我院出现护理差错的原因有：①护理队伍素质较差（政治、心理、业务、伦理、语言等）；②护理人员数量不足：长期以来，基层医院护士工作超负荷，以致患者多，护士少，秩序乱。③护士工作责任性不强：不能自觉执行三查七对，如转抄各种卡片、配药、摆药不认真进行核对。对危重患者观察不认真、不仔细。执行技术操作规程随心所欲。巡回病房不及时，责任心不强。④有些护士家庭负担重，精神、体力疲劳过度，上班后常常精神恍惚，注意力难以集中。⑤社会对护士职业存在偏见，医疗单位对护士晋升、晋级、进修、待遇等方面考虑较少，致使护士专业思想不稳，工作积极性不高，心猿意馬，得过且过。⑥个别护士人际关系不协调，家庭关系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影响工作效率。⑦自身的生理因素，如月经期或更年期。⑧各项规章制度不健全或贯彻落实不力，给某些护理人员可乘之机，工作草率，蒙混过关。
对 策
工作责任：首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。
视质量为生命：建立护理质量监护本，结合护士长每天至少4次下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每天对检查结果进行总结，亟需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣罚奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。
团队协作：护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现“视而不见，见而不知所以然”的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，及时整改，杜绝差错事故的发生。从而为患者营造一个安全医疗氛围。
倡导人文关怀：如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应欠灵敏，甚至迟钝。因此，作为一个管理者，必须充分了解护士的能力和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在工作中感到快乐。同时，若把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做得好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经常征求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。
业务学习：结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作技能从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另外鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高。
讨 论
护理人员是与患者接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，反映了护理工作的重要作用和地位。通过营造护理安全文化，使每位护士提高意识，降低差错事故的发生。医院在健康教育方面有他独特的有利条件。作为广大人民群众治病防病重要场所的县级医院，医务人员向患者及其家属传授疾病相关知识及健康保健知识，使他们养成良好的行为方式和健康的生活方式，实现知、信、行的改变。逐步提高人民群众的健康水平，已取得可观社会效益。