【摘 要】
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目的 探讨术前使用三维计算机血管扫描成像(3D-CTA)技术重建肺血管、支气管在胸腔镜复杂肺段切除术中的作用.方法 回顾性分析2012年9月至2014年8月对29例拟行复杂肺段切除的
【机 构】
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210029,南京医科大学第一附属医院胸外科
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目的 探讨术前使用三维计算机血管扫描成像(3D-CTA)技术重建肺血管、支气管在胸腔镜复杂肺段切除术中的作用.方法 回顾性分析2012年9月至2014年8月对29例拟行复杂肺段切除的患者术前行3D-CTA重建肺血管、支气管,根据病灶大小、部位、病理确定肺段切除方式,预定切除血管、支气管,行模拟肺段切除,术中按照重建图像精准切断靶段血管、支气管,保留段间静脉,根据膨胀萎陷交界分离段间平面.结果 术前根据3D-CTA重建图像协助判断8例(27.5％)定位困难的结节的肺段归属,发现2例(6.9％)肺段动脉变异、1例(3.4％)靶段支气管变异.根据术前模拟肺段切除标注的血管,术中准确辨认靶段动脉27例(93.1％)、靶段静脉25例(86.2％)、靶段支气管29例(100％).共施行右上肺分段切除9例,左上肺固有段分段切除13例,双侧基底段分段切除7例,其中亚肺段切除6例,所有肺段切缘宽度≥2 cm.平均病灶直径(1.35±0.80) cm,平均手术时间(190.53±50.83) min,平均术中出血(26.90±32.24) ml.中转3例,无转开放病例,无严重并发症及死亡.结论 3D-CTA重建肺血管、支气管图像有助于进行精准的解剖性肺段切除,使胸腔镜复杂肺段切除安全、便利.
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