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目的 探讨血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在老年脓毒症患者近期预后评估中的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2016年3月至2018年9月张家口学院附属人民医院收治103例老年脓毒症患者,符合研究纳入及排除标准98例,入院6 h内检测患者血清LDH、血乳酸(Lac)、RDW、血白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并计算12 h乳酸清除率及24 h内急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ),根据患者28 d预后分为存活组及死亡组,比较两组一般资料及各项指标,使用Cox生存分析确定老年脓毒症患者预后独立危险因素,分析血清LDH及RDW与独立危险因素的相关性,建立受试工作特征(ROC)曲线,评价血清LDH及RDW对老年脓毒症患者预后的预测价值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 死亡组APACHEⅡ评分以及血RDW、血清LDH、血Lac、PCT高于存活组,死亡组12 h乳酸清除速率低于存活组(P<0.05);血清LDH与APACHEⅡ评分、血Lac、血清PCT呈正相关(r=0.542、0.653、0.469),RDW与APACHEⅡ评分、血Lac、血清PCT、CRP呈正相关(r=0.651、0.357、0.601、0.301,P<0.05);APACHEⅡ评分、RDW、血清LDH、血Lac、血清PCT是老年脓毒症患者死亡独立危险因素(OR=1.172、1.259、1.015、1.172、1.004,P0.05),当RDW截断值为16.18时,敏感度为87.8％,特异度为88.7％;当血清LDH截断值为286.59时,敏感度为90.7％,特异度为血清90.1％;以28 d预后为结局,RDW正常组平均生存时间(27.85±0.08)d高于RDW高水平组(24.84±0.64)d,血清LDH正常组平均生存时间(27.61±0.16)d高于血清LDH高水平组[(24.00±0.84)d,P<0.05].结论 血清LDH及RDW与炎症因子程度呈正相关,是28 d死亡的独立危险因素,且其预测老年脓毒症患者预后具有较好的敏感度和特异度.