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1998年8月～2005年12月，笔者应用半夏泻心汤合洛赛克治疗消化性溃疡90例，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：(1)经胃镜诊断130例溃疡病，其中胃溃疡42例，十二指肠球部溃疡35例，复合溃疡13例。(2)年龄18～70岁。(3)具有胃脘痛症状或合并有胃胀、嗳气、泛酸、纳呆、乏力等症状，排除胃癌者。
全部病例来自我科消化专科门诊，胃溃疡42例中，男26例，女16例，十二指肠球部溃疡35例中，男22例，女13例，复合溃疡13例中，男5例，女8例，年龄18～70岁，病程2个月～20年。对照组40例，男23例，女17例，年龄18～70岁，年程2个月～20年，其中胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡11例，复合溃疡8例。
1.2治疗方法：治疗组用半夏泻心汤：半夏12g、黄芩12g、黄连10g、干姜6g、党参15g、大枣10g、甘草10g。加减，痛甚加玄胡30g，川楝12g，寒甚加吴萸6g，热甚加蒲公英30g，湿重加苍术15g，薏苡仁20g，气滞加香附12g，厚朴10g，广木香10g，血瘀加乳香15g，没药10g，郁金15g、当归15g、脾虚加砂仁、淮山15～30g，黄芪30g，阴虚加沙参10g、玉竹10g，泛酸加乌贼骨30g，煅瓦楞子20g，纳差加焦三仙各15g，便秘加大黄6g，出血者加白茅根30g、藕节20g，每日一剂，水煎至300ml分3次服。同时洛赛克20g，2次/日，早、晚服。对照组服用胃复宁胶囊(东科制药生产)5粒，每日3次，均1个月为1个疗程。
1.3疗效评定：临床主要症状包括胃脘痛、胃胀、嗳气、泛酸症状消失，饮食正常，胃镜显示溃疡面愈合，粘膜纠集，水肿消退为显效；以上症状明显好转，纳食增加，胃镜显示，溃疡面缩小，水肿消退，为有效；症状无好转，胃镜显示无明显改变者为无效。
2结果
两组疗效比较，治疗组90例，显效65例，占72.2%，有效21例，占23.3%，无效4例，占4.5%，总有效率为95.5%；对照组40例，显效8例，占20%，有效20例，占50%，无效12例，占30%，总有效率70%，两组病例治疗前后均无不良反应。
3讨论
消化性溃疡的病因及发病机理较为复杂。溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用及HP感染有关，使损害因素与保护因素失调所致，属中医的“胃脘痛”、“痞证”、“泛酸”、“嘈杂”的范畴。认为本病的发生与饮食不节、情志失和、寒温失调、脾胃虚弱有关。其总的发病机制是胃气不和，气机郁滞、失于和降、络脉绌急，不通则痛，临床上以虚实夹杂，寒热交错居多，治疗上应寒热并用，补泻兼施，理气和胃，消痞散结，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，加强上皮细胞再生，增强胃肠道吸收，分泌和运动功能。半夏泻心汤为张仲景《伤寒论》中调和胃肠的著名方剂，组方特点：辛开苦降，寒热并用，攻补兼施。方中半夏燥湿化痰，开结降逆，和胃消痞为主药，干姜与黄芩、黄连相伍，辛开苦降，宣达结气，以泻心消痞，现代研究有杀灭HP作用，党参、大枣、甘草补益脾胃，复其升降之职，共奏消痞散结之功，现代研究有修复胃粘膜的作用。加之应用洛赛克抑制胃酸分泌，减少攻击因子，中西药合用，增强了疗效，缩短了疗程，提高了治愈率，降低了复发率。本组资料显示半夏泻心汤配合洛赛克治疗消化性溃疡总有效率为95.5%，优于对照组胃复宁胶囊治疗，中西药合用有协同作用，相得益彰。
作者单位：408200重庆市丰都县中医院
1资料与方法
1.1一般资料：(1)经胃镜诊断130例溃疡病，其中胃溃疡42例，十二指肠球部溃疡35例，复合溃疡13例。(2)年龄18～70岁。(3)具有胃脘痛症状或合并有胃胀、嗳气、泛酸、纳呆、乏力等症状，排除胃癌者。
全部病例来自我科消化专科门诊，胃溃疡42例中，男26例，女16例，十二指肠球部溃疡35例中，男22例，女13例，复合溃疡13例中，男5例，女8例，年龄18～70岁，病程2个月～20年。对照组40例，男23例，女17例，年龄18～70岁，年程2个月～20年，其中胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡11例，复合溃疡8例。
1.2治疗方法：治疗组用半夏泻心汤：半夏12g、黄芩12g、黄连10g、干姜6g、党参15g、大枣10g、甘草10g。加减，痛甚加玄胡30g，川楝12g，寒甚加吴萸6g，热甚加蒲公英30g，湿重加苍术15g，薏苡仁20g，气滞加香附12g，厚朴10g，广木香10g，血瘀加乳香15g，没药10g，郁金15g、当归15g、脾虚加砂仁、淮山15～30g，黄芪30g，阴虚加沙参10g、玉竹10g，泛酸加乌贼骨30g，煅瓦楞子20g，纳差加焦三仙各15g，便秘加大黄6g，出血者加白茅根30g、藕节20g，每日一剂，水煎至300ml分3次服。同时洛赛克20g，2次/日，早、晚服。对照组服用胃复宁胶囊(东科制药生产)5粒，每日3次，均1个月为1个疗程。
1.3疗效评定：临床主要症状包括胃脘痛、胃胀、嗳气、泛酸症状消失，饮食正常，胃镜显示溃疡面愈合，粘膜纠集，水肿消退为显效；以上症状明显好转，纳食增加，胃镜显示，溃疡面缩小，水肿消退，为有效；症状无好转，胃镜显示无明显改变者为无效。
2结果
两组疗效比较，治疗组90例，显效65例，占72.2%，有效21例，占23.3%，无效4例，占4.5%，总有效率为95.5%；对照组40例，显效8例，占20%，有效20例，占50%，无效12例，占30%，总有效率70%，两组病例治疗前后均无不良反应。
3讨论
消化性溃疡的病因及发病机理较为复杂。溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用及HP感染有关，使损害因素与保护因素失调所致，属中医的“胃脘痛”、“痞证”、“泛酸”、“嘈杂”的范畴。认为本病的发生与饮食不节、情志失和、寒温失调、脾胃虚弱有关。其总的发病机制是胃气不和，气机郁滞、失于和降、络脉绌急，不通则痛，临床上以虚实夹杂，寒热交错居多，治疗上应寒热并用，补泻兼施，理气和胃，消痞散结，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，加强上皮细胞再生，增强胃肠道吸收，分泌和运动功能。半夏泻心汤为张仲景《伤寒论》中调和胃肠的著名方剂，组方特点：辛开苦降，寒热并用，攻补兼施。方中半夏燥湿化痰，开结降逆，和胃消痞为主药，干姜与黄芩、黄连相伍，辛开苦降，宣达结气，以泻心消痞，现代研究有杀灭HP作用，党参、大枣、甘草补益脾胃，复其升降之职，共奏消痞散结之功，现代研究有修复胃粘膜的作用。加之应用洛赛克抑制胃酸分泌，减少攻击因子，中西药合用，增强了疗效，缩短了疗程，提高了治愈率，降低了复发率。本组资料显示半夏泻心汤配合洛赛克治疗消化性溃疡总有效率为95.5%，优于对照组胃复宁胶囊治疗，中西药合用有协同作用，相得益彰。
作者单位：408200重庆市丰都县中医院