正确用药变肺咳为“废”咳

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  过敏性咳嗽
  45岁的陈先生是一名环卫工人,每天的任务就是打扫两旁大树丛立的“中山大道”。随着天气渐渐变暖,最近这半个多月,他发现自己总是不停地打喷嚏、流鼻涕和咳嗽。
  起初,他还以为是天气忽冷忽热着了凉,就随便吃了点抗感冒药,可后来仍不见好,又吃了一些止咳嗽化痰的药还是不顶用,而且咳嗽得越来越厉害。陈先生不得不来医院看医生。
  经医生检查,结果才发现引起陈先生咳嗽的元凶竟然是大道两则的树木圆柏,他患上的是圆柏花粉过敏性咳嗽。
  医家说病
  城市居民春季花粉过敏主要以树类花粉过敏为多。常见的致敏花粉有榆树、杨树、柳树、柏树、椿树、橡树、桑树和胡桃树花粉等。
  大多数患者都是在公园、国家机关等大树种植密集地区工作的人员,尤其是在门口执勤的武警、保安人员和环卫工人比较常见。
  预防花粉过敏症的发生,最好的方法就是避开,到没有花粉致敏源的地方“避世”。但这对大多数上班族来说是不现实的。
  因此,在春天致敏花粉飘散的季节,花粉过敏症患者应该尽量减少外出,多在室内活动,更不要到树木花草多的公园或野外去,使花粉吸入量降低到最低限度。花粉过敏症患者在花粉高峰期遇到干热或是大风天气时,应关闭门窗,有条件的话还可在家里使用空气加湿器,以过滤花粉入侵。当患者在户外活动时戴上口罩,也能明显缓解或减轻症状。
  用药指导
  患上过敏性咳嗽之后,不可盲目滥用抗生素和强效中枢止咳药,如含可待因的止咳制剂。
  在春季发病之初,可以在医生的指导下服用抗过敏药物,采取短程脱敏疗法,以控制、缓解过敏症状。但千万不可自己乱吃药。因为常用第一代抗过敏药(抗组织胺药物)如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等会引起“嗜睡”。建议汽车司机和有工作压力的上班族可考虑选择第二代抗组织胺药物以避免嗜睡。如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等。经济条件稍差的人可选择第一代抗组织胺药物,但宜晚上睡前服用。
  同时,白细胞三烯拮抗剂对治疗过敏性咳嗽也比较有效,如扎鲁司特(安克来)和孟鲁司特钠(顺尔宁)等。
  非过敏性顽固性咳嗽
  目前正是冬春交换时节,天气一会儿冷,一会儿热。上周照看宝宝的许阿姨睡午觉起来后就给宝宝穿了件单衣,结果宝宝又开始咳嗽发烧了。才好没几天,又进入新一轮“抗战”,这次比上次严重,连咳带吐的,体温倒是不高,血象也正常,胃口不好,不肯吃东西。老缠着妈妈,一会看不到就哭,一哭就连咳带吐。
  想想宝宝也挺可怜,大人咳嗽都睡不好,别说才两岁的孩子了,还不知道自己吐痰,总被痰堵着也不知道说,还要吃一堆的药,真让妈妈心疼。
  医家说病
  咳嗽是肺系疾病主要症状之一,有急性和慢性,可因其他疾病引起,但总以肺受害为主。春天顽固性咳嗽多是一种气道高反应症。感冒之后气管内膜受损,好比外表皮肤灼伤后留有疤痕,遇到不良的刺激就会旧伤复发,而气道对不良刺激如冷空气、空调房内污染的空气、烟酒、酸辣、海鲜食品等作出的反应就是咳嗽。
  因此,防治春季顽固性咳嗽关键是要解除刺激,小儿要避免受凉,空调房一定要定时开窗换气。海鲜类食品和油炸、腌制食物含有胺、醇、苯等物质,对气道有损伤,千万要忌食。
  用药指导
  风寒咳嗽 多为感寒而诱发。气温不恒定,人体不适应是致咳的主要原因。主要症状是咳嗽声重,痰稀白,咽痒,常伴恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉浮或浮紧。用药可选荆防冲剂,每袋12克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。若风寒咳嗽兼气喘痰盛者,宜服苏子降气丸。每次服1丸,日服3次,温开水送服。小儿则可以服用杏苏糕。其做法是取面粉适量,经过发酵,揉制成3~5块;将杏仁15克泡去皮研压成粉,加适量红糖拌匀,撒布于糕面上,再将新鲜苏叶3~5片洗净覆盖糕上,把糕置锅上蒸,待糕熟后取食。每日1~2次。取其杏仁苦温止咳,苏叶辛温气香、发散风寒之功。
  风热咳嗽 春季气温增高,感染上呼吸道炎症机会多,咳嗽大多表现为风热型,咳嗽痰黄或少痰,咽喉红痛,口干苔黄,甚则低热,常伴鼻塞流黄涕,口渴,喉燥咽痛,头痛,肢酸,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数。用药可选风热感冒冲剂,每袋18克,每次服1~2袋,日服3次,凉开水送服。也可选用川贝清肺糖浆,每瓶100毫升,每次口服10~20毫升,日服3~4次。若风热咳嗽兼气喘痰盛,需加服止嗽定喘口服液,每瓶100毫升,每次服10~15毫升,日服3次。初病时还可试用食疗方法。如银花冲鸡蛋:用鲜鸡蛋1个,打入碗内;金银花15克加水200毫升,煮沸5分钟,取其汁冲蛋搅打,趁热1次服完。取金银花甘寒,功能清热解毒,可消炎清火治咽痛之功。该方简便易服,每天早晨服1次。
  燥热咳嗽 干咳无痰或痰少黏稠,或痰中带有血丝,口鼻干燥,咽喉干痛而痒,舌红干,苔薄黄干,脉浮数或小数。用药可选山百合固金丸,每丸9克,每次1~2丸,日服2~3次,温开水送服。也可选用秋梨润肺膏,每瓶200克,每次10~20克,日服3次,温开水冲服。若因久咳兼有面色苍白、神疲少气、自汗、舌质淡苔薄白、脉弱者,属气虚咳嗽证。宜用人参、黄芪各15~25克,水煎取汁送服上药。
  气虚咳嗽 多为慢性,春季好发,俗话称“青草发”。其中有肺气虚的咳喘,即久咳引起肺气肿,表现出咳嗽、呼吸困难,动则气短,语言无力等肺呼吸功能受损征象。在发病时可服用胡桃人参汤:胡桃肉20克(不去皮),人参6克(或党参20克),生姜3片,加水适量同煎,取汁200毫升,去姜,加冰糖少许,每日1次,睡前温服。胡桃甘温补肾敛肺定喘,人参大补元气,对虚寒咳喘有效,但痰多或痰中带血时勿服。
  阴虚咳嗽 多见于过去曾有过结核病史,或肺病久伤津者,常见咳嗽多痰、口干咽燥、盗汗或咯血等症状,多由肺阴不足引起。当这种咳嗽发作时,可服用补肺阿胶粥以减轻或消除症状。取糯米30克,杏仁10克,阿胶15克,马兜铃10克,用水先煎杏仁、马兜铃,去渣后取汁同糯米煮粥,阿胶烊化为汁,兑入粥中,加冰糖服用。取马兜铃清肺止咳平喘,阿胶补血止血,杏仁止咳平喘,糯米补中益气之功效。   痰湿咳嗽 多为慢性咳嗽,气促痰多,色白质稀,大便稀薄,胃纳不佳,甚则浮肿。老年人患有慢性支气管炎,多有这种症状。服用苏子茯苓苡米粥,可减少多痰的困扰,改善症状,促使病情缓解。取苏子15克,苡仁米60克,茯苓粉15克,煮粥每晚服食。苏子用纱布包入,食时弃之。苏子降气化痰,茯苓渗湿化痰,苡仁利水消肿,治肺痰,还有补肺健脾作用。此法最适于老年冬春季痰嗽,支气管炎慢性痰多者服用。
  咳嗽不可立即止咳
  小李这几天感冒了,鼻塞、头痛、咽痛,体温39℃,还有黄色黏痰,而且咳嗽不止。
  医院门诊医生给他开了治疗感冒的感康和治疗呼吸道感染的抗生素严迪。他拿着处方来到药店,他想让药师再给他加一种止咳药咳必清。
  药师告诉他,眼下他不宜用止咳药,但可以加服一样化痰药必嗽平。小李不明白,眼下我正咳得厉害,为什么不宜服用止咳药?
  用药指导
  一般人认为咳嗽就应该抓紧用药止咳,并希望在疾病初期就止住咳嗽。这是一种错误的治疗方法。人体得了外感咳嗽,进入气管、支气管或肺内的病菌必然受到白细胞的围歼,细菌的尸体、脱落的上皮细胞与黏膜上皮细胞所分泌的黏液相混合而成为痰液。此时气道内的痰液势必下沉,为使其顺利排出去,则需反射性地进行咳嗽将其咳出。
  若见咳就使用镇咳药,暂时止住咳嗽,却将痰关在了气道和肺内。痰液积聚过多,阻塞气道和肺泡,影响气体交换,肺内呼吸面积逐渐减少,导致呼吸困难、喘憋气急等症状。要是痰液长期积聚肺内,还可引发肺炎、肺脓疡等继发感染,使病情加重迁延难愈。
  可见对外感咳嗽不能贸然去止,应发挥咳嗽这一自我保护性机制。加服化痰药有利于黏痰的排出,痰出咳嗽自然会减轻或消失。
  止咳糖浆多种 小儿乐于服用
  佳佳近来咳的厉害,妈妈给她买来了几种止咳药,但均因口感不好佳佳拒绝服用。这下可让妈妈作难了,特来向药师请教。
  药师说小儿止咳宜选用糖浆剂,不仅服用方便,而且味甜可口,极受儿童喜欢。但止咳糖浆品种较多,各有其相应的治疗适应症,用药时须对症选用。
  用药指导
  杏仁止咳糖浆有化痰止咳作用,适用于寒性的咳嗽痰多患儿。
  川贝枇杷(露)糖浆有止咳祛痰之功能,适用于伤风感冒、支气管炎、肺炎引起的咳嗽等症。
  伤风止咳糖浆又称非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,适用于夜间咳嗽较多的患儿晚上服用,对春季过敏性咳嗽效果更好,但不适于白天上学的患儿服用。
  宁嗽(露)糖浆不论新咳或久咳都可服用,治新咳用于寒性咳嗽,治久咳适用于气喘患儿,它的作用重在止咳,对咳嗽痰少的患儿最为适用。
  半夏止咳糖浆具有止咳祛痰的功能,适用于痰多气逆的风寒咳嗽。
  麻杏止咳糖浆不但能止咳,还有一定的平喘作用,适用于咳嗽、气喘等症。
  春天养肺用药膳
  常感冒者
  可选用补气养肺、祛风散寒类药膳。
  黄芪姜枣防风茶 黄芪30克、生姜6克、防风10克、大枣10克、苏叶12克,煎汤当茶饮。本方具有益气散寒、祛风防感作用,春天常饮具有良好的预防感冒作用,适宜于老年人、小孩体虚者。
  太子参30克、黄精15克、荷叶15克、白芷10克、贯众12克,洗净,用纱布包扎,与粳米一起煮粥食用。具有良好的益气养肺防治流感作用,适宜于体虚者预防感冒调养用。
  常咳嗽者
  可选用祛风利咽类药膳。
  南沙参15克、桑叶12克、菊花10克、杏仁10克、桔梗5克、生甘草5克,煎汤或泡茶饮用,具有祛风利咽宣肺止咳之功,适宜于有慢性咽炎者预防咳嗽用。
  荆芥10克、杏仁10克、牛子10克、阿胶珠10克、僵蚕10克、太子参12克、苏叶10克、苏子10克,洗净,用纱布包扎,与粳米一起煮粥食用,具有良好的养肺祛风宣肺止咳作用,适宜于有慢性支气管炎易于咳嗽者调养预防。
  常气喘者
  可选用补肺益肾类药膳。
  党参山药胡桃肉粥 党参30克、山药30克、胡桃肉30克、肉桂4克、生姜10克,与粳米一起煮粥食用。本方具有良好的益气补肾纳气平喘作用,适宜于老年哮喘、肺气肿患者春天预防调养用。
  西洋参10克、紫河车15克、黄芪30克、蛤蚧1对(去头足)、苏子10克、补骨脂20克、沉香5克,洗净,用纱布包扎,与粳米一起煮粥食用,具有良好的益气补肾、养肺防喘作用,适宜于原有肺心病患者易于并发气喘者调养。
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