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目的 探讨慢性肾衰患者血液透析(简称血透)前后前房角宽度(鼻侧、颞侧、上方、下方)、中央前房深度、晶状体厚度和眼压的变化,以及这些改变与患者血透过程中各项血液指标改变的关系.方法 回顾性系列病例研究.选取因慢性肾衰长期在浙江省人民医院进行血透治疗的35名患者(70眼),分别在血透前及血透后测量眼压、眼部A超(品状体厚度)以及应用索维全景超声生物显微镜进行眼前段结构扫描(中央前房深度、小梁虹膜角、房角开放距离).根据血透前的前房角镜检查分为窄角组及宽角组,并测量其血透前后的眼压.测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、血浆渗透压、白蛋白及脱水量.采用配对t检验对各项结果进行分析.结果 35名(70跟)慢性肾衰患者血透后的眼压较血透前升高(t=-3.389,P＜0.05).血透后中央前房深度较血透前显著变浅(t=8.043,P＜0.01).血透后眼鼻侧、颞侧、上方、下方的小梁虹膜角及房角开放距离均较血透前变小(小梁虹膜角:t＝4.637、8.893、3.575、3.436,房角开放距离:t=3.122、5.372、3.838、2.915,P均＜0.01),晶状体厚度变厚(t＝-9.132,P＜0.01).窄角组(14眼)血透后眼压显著增高(t＝-0.045,P＜0.01),而宽角组(56眼)血透后跟压较血透前差异无统计学意义(t＝-9.515,P＞0.05).血透后的血尿素氮、肌酐、血浆渗透压较血透前显著降低(t=16.075、13.676、113.063,P均＜0.01),白蛋白较血透前增高(t＝-7.756,P＜0.01).结论 由于血透治疗后液体顺渗透压梯度移动至眼内,慢性肾衰患者血透后前房深度较血透前变浅,前房角变窄,晶状体变厚,具有窄房角的患者血透后眼压显著增高.故建议对慢性肾衰患者在血透治疗前进行前房状态评估,并进行相应的处理.