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【摘 要】 目的：探讨中医正骨手法闭合复位治疗老年桡骨远端骨折临床效果。方法：本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择切开复位钢板内固定治疗，观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：两组患者经不同方法治疗后，观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（84.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年桡骨远端骨折患者选择中医正骨手法闭合复位治疗，此方式对患者副作用小，可缓解患者治疗期间的疼痛感，患者术后恢复时间短，临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】 中医正骨 桡骨远端骨折 临床疗效
Treatment of Distal Radial Fractures in Elderly Patients with Closed Reduction and
Abstract： Objective：Objective To explore the clinical effect of closed reduction of traditional Chinese medicine in treatment of distal radius fractures.Methods：In this study， we selected 50 patients with distal radius fractures in our hospital from January 2015 to December 2015. The patients were randomly divided into control group and observation group， 25 patients in each group. In the control group， Internal fixation treatment， the observation group selected Chinese orthopedic surgery closed reduction treatment； comparison of the two groups of patients with experimental data.Results： Two groups of patients treated by different methods：（96.0%） was better than that of the control group （84.0%），There was significant difference between the two groups （P <0.05）.Conclusion： The treatment of distal radius fracture of the elderly patients with traditional Chinese orthopedics and bone manipulation closed reduction， this method can reduce the side effects of patients， can relieve the pain during treatment， short recovery time after surgery， clinical treatment effect is worth， it is widely used in clinical.
Keywords： Chinese orthopedics； distal radius fractures； clinical efficacy
中醫正骨可有效治疗桡骨远端骨折，此种骨折治疗方式十分古老。中医正骨治疗方式治疗桡骨远端骨折理论及实践均是基于传统中医正骨方式组建的，此方式是先将患者骨折部位复位，再以夹板固定骨折部位，同时让患者服用中药与阶段性功能锻炼，尽快将患者骨折部位复位，确保患者骨折部位尽快愈合[1]。本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择切开复位钢板内固定治疗，观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年龄均于53-65岁之间，平均年龄为（58.13±2.05）岁；左侧骨折患者13例，右侧骨折患者12例。观察组25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年龄均于52-68岁之间，平均年龄为（59.21±2.76）岁；左侧骨折患者11例，右侧骨折患者14例；排除合并其他疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
对照组选择切开复位钢板内固定治疗。
1.2.2 观察组方法
观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗，操作内容为：（1）整复手法。此正骨方式需3人，术者与2名助手；助手要帮助患者以舒适的体位等待骨折复位，同时为患者行局部麻醉后，行手法整复与固定，将患者肘关节屈曲为90度，伸直型骨折前臂旋前90度，1个助手双手抱住肘关节，1个助手双手分别把握患者大小鱼际开始对抗牵引，牵引时要先将患者重叠移位部位纠正，术者将双手分别放在患者骨折远、近处，之后再提按升降、旋翻回绕、摇摆旋转、抱迫靠拢等手法将患者骨折部位整复；（2）小夹板固定。患者骨折部位复位之后用4块小夹板将其固定，夹板上端置于前臂上端，桡背侧夹板下端要长于腕关节，有效限制手桡偏及背伸活动，屈曲型骨折远端掌侧、近端背侧放垫子，桡掌边的夹板下端要长于腕关节，从而限制患者的桡偏及掌屈活动。以3条布带捆绑住夹板，将其松紧度合理调节，固定要保持大约5周时间；（3）外用药物治疗。药方为羌活、桃仁、红花、杜仲、乳香、没药、川芎、血竭、狗脊、牛膝、续断、千年见、满山香、清香叶等；将药物研磨成粉，以开水将其调成糊状，放在纱布上包住患者患处；等到患者夹板去掉之后再以此中药方煎水熏洗腕关节，1天1次，连续清洗7天；（4）内服中药。患者治疗早期要强调行气、活血、化瘀、消肿止痛为主，可用桃红四物汤加味；中期要强调活血化瘀与营血调和，以续筋接骨丹加味治疗；后期则强调营血调和与强筋骨，可用六味地黄汤加味；（5）动静结合。患者恢复良好的情况下指导患者进行功能锻炼，要让患者渐进性加强功能锻炼；引导患者做指间关节、掌指关节屈伸锻炼，帮助患者做肩肘部活动锻炼；锻炼强度要逐渐加强。 1.3 疗效判定指标[2]
痊愈表示患者经治疗后各项临床症状均显著消失；显效表示患者经治疗后各项临床症状均显著改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均稍有显著；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同方法治疗后，观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（84.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床治疗效果比较，见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折多见于老年人，如果患者骨折部位未能得到良好的处理，则极易出现畸形愈合、桡腕、桡尺关节骨性关节炎与指关节僵硬等问题[3]。中医正骨手法闭合复位小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者治疗效果显著，患者复位、稳固定效果良好，临床上整复桡骨远端骨折的重点是要恢复桡骨长度与正常掌倾角与尺偏，患者要尽早达到正确、良好的复位与固定，积极锻炼相关功能，以确保患者骨折部位得到有效的治疗[4]。
本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择切开复位钢板内固定治疗，观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗；比较两组患者各项实验数据。结果显示：两组患者经不同方法治疗后，观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（84.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年桡骨远端骨折患者选择中医正骨手法闭合复位治疗，此方式对患者副作用小，可缓解患者治疗期间的疼痛感，患者术后恢复时间短，临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
參考文献
[1]师绍斌，沈娟. 中医正骨手法闭合复位治疗老年桡骨远端骨折135例临床疗效体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，26：136-137.
[2]孙铭杰，孙斌，吴旭东，胡静波. 手术治疗与中医传统小夹板非手术治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效对比[J]. 中国现代医生，2016，20：65-68.
[3]熊其林. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J]. 中医临床研究，2014，21：115-117.
[4]章晓云，陈跃平，龙飞攀，黄有荣，康杰，饶毅，袁振中. 手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367例[J]. 中医正骨，2014，12：37-39.
【关键词】 中医正骨 桡骨远端骨折 临床疗效
Treatment of Distal Radial Fractures in Elderly Patients with Closed Reduction and
Abstract： Objective：Objective To explore the clinical effect of closed reduction of traditional Chinese medicine in treatment of distal radius fractures.Methods：In this study， we selected 50 patients with distal radius fractures in our hospital from January 2015 to December 2015. The patients were randomly divided into control group and observation group， 25 patients in each group. In the control group， Internal fixation treatment， the observation group selected Chinese orthopedic surgery closed reduction treatment； comparison of the two groups of patients with experimental data.Results： Two groups of patients treated by different methods：（96.0%） was better than that of the control group （84.0%），There was significant difference between the two groups （P <0.05）.Conclusion： The treatment of distal radius fracture of the elderly patients with traditional Chinese orthopedics and bone manipulation closed reduction， this method can reduce the side effects of patients， can relieve the pain during treatment， short recovery time after surgery， clinical treatment effect is worth， it is widely used in clinical.
Keywords： Chinese orthopedics； distal radius fractures； clinical efficacy
中醫正骨可有效治疗桡骨远端骨折，此种骨折治疗方式十分古老。中医正骨治疗方式治疗桡骨远端骨折理论及实践均是基于传统中医正骨方式组建的，此方式是先将患者骨折部位复位，再以夹板固定骨折部位，同时让患者服用中药与阶段性功能锻炼，尽快将患者骨折部位复位，确保患者骨折部位尽快愈合[1]。本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择切开复位钢板内固定治疗，观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年龄均于53-65岁之间，平均年龄为（58.13±2.05）岁；左侧骨折患者13例，右侧骨折患者12例。观察组25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年龄均于52-68岁之间，平均年龄为（59.21±2.76）岁；左侧骨折患者11例，右侧骨折患者14例；排除合并其他疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
对照组选择切开复位钢板内固定治疗。
1.2.2 观察组方法
观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗，操作内容为：（1）整复手法。此正骨方式需3人，术者与2名助手；助手要帮助患者以舒适的体位等待骨折复位，同时为患者行局部麻醉后，行手法整复与固定，将患者肘关节屈曲为90度，伸直型骨折前臂旋前90度，1个助手双手抱住肘关节，1个助手双手分别把握患者大小鱼际开始对抗牵引，牵引时要先将患者重叠移位部位纠正，术者将双手分别放在患者骨折远、近处，之后再提按升降、旋翻回绕、摇摆旋转、抱迫靠拢等手法将患者骨折部位整复；（2）小夹板固定。患者骨折部位复位之后用4块小夹板将其固定，夹板上端置于前臂上端，桡背侧夹板下端要长于腕关节，有效限制手桡偏及背伸活动，屈曲型骨折远端掌侧、近端背侧放垫子，桡掌边的夹板下端要长于腕关节，从而限制患者的桡偏及掌屈活动。以3条布带捆绑住夹板，将其松紧度合理调节，固定要保持大约5周时间；（3）外用药物治疗。药方为羌活、桃仁、红花、杜仲、乳香、没药、川芎、血竭、狗脊、牛膝、续断、千年见、满山香、清香叶等；将药物研磨成粉，以开水将其调成糊状，放在纱布上包住患者患处；等到患者夹板去掉之后再以此中药方煎水熏洗腕关节，1天1次，连续清洗7天；（4）内服中药。患者治疗早期要强调行气、活血、化瘀、消肿止痛为主，可用桃红四物汤加味；中期要强调活血化瘀与营血调和，以续筋接骨丹加味治疗；后期则强调营血调和与强筋骨，可用六味地黄汤加味；（5）动静结合。患者恢复良好的情况下指导患者进行功能锻炼，要让患者渐进性加强功能锻炼；引导患者做指间关节、掌指关节屈伸锻炼，帮助患者做肩肘部活动锻炼；锻炼强度要逐渐加强。 1.3 疗效判定指标[2]
痊愈表示患者经治疗后各项临床症状均显著消失；显效表示患者经治疗后各项临床症状均显著改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均稍有显著；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同方法治疗后，观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（84.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床治疗效果比较，见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折多见于老年人，如果患者骨折部位未能得到良好的处理，则极易出现畸形愈合、桡腕、桡尺关节骨性关节炎与指关节僵硬等问题[3]。中医正骨手法闭合复位小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者治疗效果显著，患者复位、稳固定效果良好，临床上整复桡骨远端骨折的重点是要恢复桡骨长度与正常掌倾角与尺偏，患者要尽早达到正确、良好的复位与固定，积极锻炼相关功能，以确保患者骨折部位得到有效的治疗[4]。
本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的老年桡骨远端骨折患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择切开复位钢板内固定治疗，观察组选择中医正骨手法闭合复位治疗；比较两组患者各项实验数据。结果显示：两组患者经不同方法治疗后，观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（84.0%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年桡骨远端骨折患者选择中医正骨手法闭合复位治疗，此方式对患者副作用小，可缓解患者治疗期间的疼痛感，患者术后恢复时间短，临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
參考文献
[1]师绍斌，沈娟. 中医正骨手法闭合复位治疗老年桡骨远端骨折135例临床疗效体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，26：136-137.
[2]孙铭杰，孙斌，吴旭东，胡静波. 手术治疗与中医传统小夹板非手术治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效对比[J]. 中国现代医生，2016，20：65-68.
[3]熊其林. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J]. 中医临床研究，2014，21：115-117.
[4]章晓云，陈跃平，龙飞攀，黄有荣，康杰，饶毅，袁振中. 手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367例[J]. 中医正骨，2014，12：37-39.