海姆里克急救法:生命的拥抱

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  也许您不知道海姆立克医生是谁,但想必您可能听说过他发明的“海姆立克急救法”。英国广播公司(BBC)称,自从1974年海姆里克腹部冲击法发明以来,仅在美国,人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部,因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德·科赫、好莱坞演员伊丽莎白·泰勒等等。
  原理
  将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴,假如气嘴被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。
  适应症
  1.异物堵塞气道。
  2.溺水患者。
  这里,我们主要针对异物堵塞气道的情况做一详细介绍。呼吸道如有异物,可导致气道受阻或气道肌肉痉挛。尤其是1岁左右的婴幼儿,特别喜欢将东西放入口中,哭闹、说话时易进入呼吸道内导致哽塞。如不及时解除,可能危及生命。异物堵塞气道时,患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,面部充血并逐渐发绀,病人可能会指着咽喉或抓住颈部。这时,急救目标是除去异物和恢复呼吸。
  操作方法
  1.在患者背后以前弓步的姿势站稳。
  2.双臂环抱患者腹部,患者将头放低。
  3.将一手握拳,拳眼向内,放在患者肚脐上方,远离胸骨最下端的剑突。
  4.再用另一只手紧扣拳头。
  5.向内向上连续冲击患者的腹部。
  如未见异物排出,应不断施行腹部冲击法,直至梗塞物咳出或转为意识不清。
  注意事項
  成人方法:
  1.确认气道梗阻:大声询问患者,并注意患者的双手是否抓在喉头处呈“V”型手势。
  2.鼓励患者咳嗽。若上述方法无效后,采用腹部冲击法。
  儿童方法(1岁-青春期):
  因儿童身高的原因,可跪、坐在其身后施行腹部冲击法。
  进一步处理
  如腹部冲击法未果,患者意识不清,则按以下方法操作:
  1.迅速拨打120急救电话,召唤救护车。
  2.用“舌-下颌”上提法检查口腔:用拇指及食指提起下颌骨,用另一只手手指把异物清除。
  3.以压额提颏法,通畅气道。
  4.向肺内吹气,进行人工呼吸。若为成功取出异物,调整气道再次向肺内吹气,并施行30次胸外心脏按压。
  5.每次人工呼吸前需检查异物是否排出,若未能清除异物,重复心肺复苏,直至清除异物或成功吹气。
  陈志,北京急救中心副主任医师、北京急救医疗培训中心副主任、国际创伤生命支持协会理事会核心理事/中国分部(120)医疗主任、美国心脏协会基础生命支持/高级生命支持课程大中华区主任导师。兼任中国心胸血管麻醉学会急救与复苏学会秘书长;中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会常务副主任等多项职务。
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