【案例】 自恋的16岁女生
　　吴晨旭今年16岁，是一所重点中学的高一女生。她性格外向，多才多艺，是学校舞蹈队的队长，学校每次大型文艺演出，她还要兼职报幕。但是，令吴晨旭父母担忧的是，女儿的学习成绩近来不断下滑，情绪也不稳定，经常在家无缘无故地发脾气，大多数时候沉默寡言，一个人待在自己的房间里。
　　吴晨旭的妈妈杨女士去学校开家长会，被班主任单独留下来谈了近两个小时，女儿在学校的表现令她大吃一惊。班主任告诉杨女士，吴晨旭是学校的活跃人物，很引人注目，她似乎很喜欢这样，言行少了些含蓄，招来不少非议，所以近来情绪不好，影响了学习成绩。
　　杨女士还了解到，女儿在学校言行高调，喜欢夸夸其谈，尤其喜欢说某某男生暗恋她，而且这样的“潜在男友”为数众多，几天换一个。女伴们起初还相信，可时间久了就发现，这些绯闻纯属子虚乌有，甚至是吴晨旭自编的，于是嗤之以鼻，纷纷排挤她，还暗地里讥笑她：“全校的帅哥都是吴晨旭的男友，尽管他们都不知情。”吴晨旭听到这样的挖苦，一笑而过，没觉得有什么丢人的，还像以前那样自我感觉良好。
　　有一天午餐时间，吴晨旭又在餐厅里和两个女生吹嘘，说高二一名男生喜欢她，还指名道姓，说人家已经对她有了明确的表示。种种细节描述得生动逼真。说得兴起，不知不觉声音越来越大，不想那个男生正好坐在她们背后用餐，全听到了。正当吴晨旭说得眉飞色舞时，那个男生吃完了饭，起身凑过来，盯了她几秒钟，厉声道：“你就瞎编吧！我怎么会喜欢一个自恋狂？”众人愕然，男生扬长而去，吴晨旭羞得无地自容。
　　这件事后，同学给吴晨旭取了一个难听的绰号：贱女孩。吴晨旭当然不喜欢这个绰号，她惊愕、不解、辩解、郁闷、哭泣，但无济于事，同学们乐意在紧张的学习之余传播此类花边新闻。可想而知，吴晨旭在学校，尤其在女生中越来越孤立。
　　班主任说，她从教近20年，还没有遇到过像吴晨旭这样奇怪的女生，感觉这孩子有一点病态。她提醒杨女士，平时多跟孩子沟通沟通，看孩子心里到底是怎样想的，如果有什么自己难以解脱的困惑，最好看一看心理医生。
　　杨女士不敢怠慢，第二天就找到我咨询。
　　【分析】 癔症型人格障碍
　　吴晨旭的异常举动是癔症型人格障碍的典型表现。所谓癔症型人格，是人格障碍的一种，又称表演型人格或歇斯底里人格。其特征表现为心理发育不成熟，特别是情感认知发育得不成熟。有癔症型人格障碍的人行为做作，情绪表露过分，总希望引起他人的注意。癔症型人格障碍多见于女性，各年龄段都有，尤以青年女性最为常见，多数在青春期初现端倪，但很少得到关注和诊治。
　　具体来说，癔症型人格的表现主要有以下几个方面：
　　1.喜欢引人注意，情绪带有戏剧化色彩。有癔症型人格的人热衷于表现自己，而且有较好的艺术表现才能，说唱哭笑，演技逼真，言行举止夸张，甚至装腔作势，以引人注意，有一定的感染力。有人称他们为“伟大的模仿者”、“表演家”。
　　2.高度的暗示性和幻想性。有癔症型人格的人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗示性，而且好幻想，把想象当成现实。当缺乏足够的现实刺激时，便利用幻想激发内心的情绪体验。
　　3.情感易变化。有癔症型人格的人情感丰富，热情有余，而稳定不足，情绪炽热，但不深刻，情感活动几乎都是反应性的，对轻微的刺激也会有异常激动的情绪反应，大惊小怪，因而情绪变化无常，容易心态失衡。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅、虚假、装腔作势甚至无病呻吟的印象。
　　4.以玩弄别人来达到自我表现的目的。玩弄多种花招使他人就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、谄媚，有时甚至以自杀相威胁。人际关系肤浅，有时看上去关心别人，实际上完全不顾他人的需要和利益。
　　5.以自我为中心，自私自利。获得别人的注意和夸奖时会欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力地取悦他人，为达目的不择手段。
　　6.性心理发育不成熟。成年女性若有癔症型人格，多表现为性冷淡或对性的过分敏感，往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱惑勾引他人而不自觉。
　　杨女士对我的诊断目瞪口呆。她无论如何不相信自己的宝贝女儿居然有这种令她感到羞耻的心理障碍。
　　我告诉杨女士，癔症型人格障碍的诊断有严格的标准。《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，列举了8种典型症状，有3种以上症状者，即可诊断为癔症型人格障碍。这8种典型症状是：1.表情夸张，像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；2.暗示性强，很容易受他人的影响；3.以自我为中心，强求别人服从他的需要或意志，不如意就给别人难堪或表示强烈不满；4.经常渴望表扬和同情，感情易波动；5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动；6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断事物的好坏；8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
　　认真对照以上8种典型症状，杨女士不得不承认，吴晨旭具备其中至少6种。“不过，”她仍心怀侥幸，“性格外向的女孩子，好像或多或少都有一些这样的倾向，等长大一些就好了吧？”
　　我告诉杨女士，偶尔为之和习以为常在行为学上是完全不同的。比如，谁都有不开心的时候，很正常，但持续几周、几个月甚至几年不开心，就是抑郁症了；再比如，出于好奇尝试吸一支烟，跟成年累月的吸烟者不可同日而语，区别在于有没有烟瘾。以上8种典型症状，几乎每个人都曾有过，很正常，但若成为行为特征，就属病态了。
　　杨女士默然。她表情苦涩地问：“随着年龄增长，这种人格障碍会自动消失吗？”
　　我解释道，一般来讲，癔症型人格障碍会随着年龄的增长和心理的逐渐成熟而减轻，但不能保证不治而愈。有的人，看上去和常人无异，但一到应激状态，比如大喜大悲，有可能突然出现癔病症状。所以，不可掉以轻心。
　　【矫治】 认识环境，完善自我
　　“那么，癔症型人格障碍是如何形成的呢？”杨女士问。
　　癔症型人格障碍形成的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关。父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。父母对孩子的溺爱同时会造成孩子生活能力发展迟缓，缺乏自理能力，个性上优柔寡断、孤独、依赖性强，以及任性自私、责任感差、好表现自己，不容易融入集体等性格缺陷，为癔症型人格障碍的形成提供了条件。
　　“对癔症型人格障碍，有哪些矫治的办法？”杨女士焦急地问。
　　对癔症型人格障碍，精神医学主要采取行为矫正的方法，内容包括以下三个阶段：
　　第一阶段，帮助孩子提高认识水平，了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬长避短，适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处处碰壁，导致病情经常发作。
　　第二阶段，学会调节自己的情绪。有癔症型人格障碍的人的情绪表达过分，别人常常无法接受，所以患者要改变这种情况。首先，患者可以针对亲朋好友做一个调查，听听他们对自己情绪表现的看法。对亲朋好友的意见，患者不必反驳，而要扪心自问，这些情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的，哪些是别人喜欢的，哪些是别人讨厌的。别人讨厌的，要坚决予以改正；别人喜欢的，要在表现强度上力求适中；对无意识的表现，可将其写下来，放在醒目处，不时自我提醒。此外，还可请好友在关键时刻提醒自己，或在事后对自己的表现进行评价，以便在以后的情绪表现上适当控制，达到自然、适度的效果。
　　第三阶段，主动升华。前面讲过，癔症型人格障碍患者都有一定的艺术表演才能，事实上，演艺圈是这种人格障碍的高发区。尽管没有直接的研究证据，但癔症型人格障碍与艺术表演才能之间存在某种联系是不争的事实。所以，父母不妨将错就错，尝试把孩子的兴趣转移到舞台表演上去，使患者积攒在内心的表演欲望得到积极的升华。许多艺术表演都有一定的夸张成分，为了使观众沉浸到剧情中去，演员必须用自己的表情、语言去打动他们，这与有癔症型人格障碍的人在生活中的表现如出一辙。因此，有癔症型人格障碍的人投身表演艺术是一条很有效的自我完善之路。
　　我告诉杨女士，在日常生活中，要给女儿提供锻炼意志的机会，放手让孩子自己解决各种问题，适当给孩子安排一些家务，创设有一定难度的情境，让孩子克服困难，发展各种认知能力。同时，要鼓励她多与人交往，体会平等与公正，全面认识自己和环境的关系。另外，要经常与女儿沟通，尤其在她不开心的时候，要给她信心。可以告诉她，每个优秀的人都有弱点，而弱点并不影响别人对她的看法。在此基础上，传授她人际交往的规范和技巧，帮助她养成积极向上、乐观豁达、待人诚恳的开朗性格。
　　“如果情况不见好转，”我最后强调，“一定要向心理医生或精神科医生寻求帮助。”
　　【编辑：陈彤】