探讨视频辅助肛瘘治疗术（VAAFT）治疗复杂性肛瘘的临床效果。
方法采用回顾性描述性病例系列研究方法，收集2015年9月至2016年12月期间，苏州大学附属第二医院普通外科收治的87例复杂性肛瘘患者的临床资料，根据患者手术方式（手术方式的选择根据患者的经济条件和个人意愿两方面因素决策）的不同，分为VAAFT组（42例）和传统肛瘘切除挂线术组（45例）。传统肛瘘切除挂线术为沿瘘管外壁完整切除瘘管、内口及周围瘢痕组织，然后用可吸收缝线缝合关闭内口；对于较深、较复杂的瘘管加用挂线方法。VAAFT结合了内镜微创手术的理念，能够在直视下对肛瘘的瘘管和内口进行手术操作，简要步骤为：肛瘘镜从肛瘘外口深入到瘘管内部；持续注入甘氨酸-甘露醇溶液，以扩充和清洗污秽瘘管；高温电凝彻底烧除所有病灶；联合使用内镜刷和内镜钳移除烧除的脱落组织后冲洗治疗后的腔道；于内口处注入医用生物蛋白胶，然后再缝合关闭内口。比较两组患者的术中及术后情况。
结果VAAFT组男33例，女9例，年龄（37.4±13.5）岁，体质指数（24.3±3.2）kg/m2，其中5例术前合并糖尿病，病程（4.8±3.9）月，高位肛瘘31例，低位肛瘘11例。传统肛瘘切除挂线术组男32例，女13例，年龄（42.1±15.6）岁，体质指数（24.8±3.7）kg/m2，其中4例术前合并糖尿病，病程（5.7±3.6）月，高位肛瘘37例，低位肛瘘8例。两组患者基线资料的比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）。与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT组的手术时间缩短[（44.6±10.5）min比（57.4±12.3）min，t = 5.203，P = 0.000]，术后出血发生率低[14.3%（6/42）比33.3%（15/45），χ2 = 4.304，P = 0.038]，疼痛较轻[视觉模拟评分：（2.9±1.8）分比（7.3±1.2）分，t = 13.500，P = 0.000]，疼痛缓解更快[（1.0±0.8）d比（4.5±1.2）d，t = 15.890，P = 0.000]，住院时间较短[（4.1±3.5）d比（7.5±2.3）d，t = 5.389，P = 0.000]；而两组术后尿潴留发生率、术后首次排粪时间及术后感染发生率的差异无统计学意义（均P > 0.05）。两组患者术后均获半年以上随访，与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT组肛门失禁的发生率较低[2.4%（1/42）比20.0%（9/45），P = 0.015]；但两组术后复发率的差异无统计学意义[7.1%（3/42）比15.6%（7/45），P = 0.317]。
结论与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT具有创伤小、术后恢复快及术后肛门失禁发生率低的优点，是治疗复杂性肛瘘的优选术式。