论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究早期糖尿病肾病患者行益肾化湿颗粒治疗的效果。方法：选择齐齐哈尔市第一医院肾内三科在2016年2月份到18年11月期间纳入治疗的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机双盲抽样分组，分为观察组与对照组，每组60例，分别给予基础治疗+益肾化湿颗粒治疗、纯基础疗法，比较治疗结局相关的指标有哪些差异。结果：观察组患者治疗后的UAER、CysC、eGFR等肾功能指标显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义;且观察组治疗后有57例患者显示有效，占95.0%，显著高于对照组的71.7%（P<0.05），统计学有意义。结论：早期糖尿病肾病患者行益肾化湿颗粒治疗，能够促进患者肾功能改善，效果显著，值得推广应用。
【关键词】早期糖尿病肾病;益肾化湿颗粒;肾功能
[中图分类号]R587.2;R692.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02
作为临床上一种极为常见的糖尿病微血管并发症，糖尿病肾病多发于糖尿病病史>10年患者，患者多表现为肾小球微循环障碍及微血管基底膜增厚等，是引起终末期肾衰竭的重要因素[1]。研究报道，患者糖尿病患者病程越长，发生糖尿病肾病的几率越高，因此对患者给予早期诊断及治疗尤为重要[2]。近年来，益肾化湿颗粒用在早期糖尿病肾病患者中的报道时而有之，本次研究选择齐齐哈尔市第一医院肾内三科早期糖尿病肾病患者为对象进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择齐齐哈尔市第一医院肾内三科在2016年2月份到18年11月期间纳入治疗的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机双盲抽样分组，分为观察组与对照组，每组60例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者基本资料具体见下表1。患者纳入标准：①经权威诊断标准[3]确诊患者;②知情同意患者，排除以下患者：①合并心脑血管病变患者;②精神疾病、意识障碍患者;③中途脱离病例。
1.2方法 对照组：给予常规胰岛素降糖治疗，指导患者适当运动、合理饮食。观察组：在对照组基础上加用益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Z20090250）口服治疗，10g/次，3次/d，连续治疗2个月。在治疗期间结合患者病情改善情况适当增减药量。
1.3临床指标及判定标准 对两组患者治疗前后肾功能相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。疗效评估标准：（1）显效：患者治疗后症状显著改善，UAER下降>50%;（2）有效：治疗后症状有所缓解，各项肾功能指标得到改善;（3）无效：治疗后症状无缓解，甚至存在加重倾向。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。使用CKD-EPI公式计算eGFR。
1.4统计学方法 数据用SPPSS20.0统计计算，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肾功能变化情况比较 治疗前两组患者的各项肾功能指标之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后和对照组相比，觀察组患者的UAER、CysC、eGFR指标显著降低（P<0.05）;和治疗前相比，治疗后两组患者的肾功能指标均显著较低（P<0.05），见表2。
2.2两组患者临床治疗情况比较 观察组显效45例，有效12例，总有效率为95.0%，与对照组的71.7%比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
研究报道，糖尿病肾病进展与患者血糖、血脂等指标有着密不可分的联系，该疾病发病机制较为复杂，考虑与遗传因素、胰岛素抵抗等因素相关[5]。高血压、大量蛋白尿是糖尿病肾病早期发病的致病因子之一，通常，早期治疗糖尿病肾病以控制患者血压、血糖，着重降低患者血液粘稠度为主。有学者认为糖尿病肾病早期即微量白蛋白尿期对患者给予干预，能够对糖尿病肾病起到逆转作用。作为一种中药制剂，益肾化湿颗粒包括人参、黄芪、半夏、独活、防风、黄连等中药，促进患者微循环改善，具有降压、利尿的功效。该药物药理作用比较广泛，其能够对血小板聚集、血栓起到抑制作用，抗氧化、抗抑制作用强，与此同时能够补脾化湿、利水消肿及升阳益胃的功效，有利于缓解患者的浮肿、疲倦乏力症状，效果显著。
综上所述，对早期糖尿病肾病患者给予益肾化湿颗粒治疗，有利于患者肾功能指标改善，对肾脏起到保护作用，提升临床治疗效果，可广泛应用于临床。
参考文献
[1] 程延娜， 庞静， 安智， 等. 前列地尔联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血糖、血脂、肾功能以及尿足细胞相关蛋白的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（24）： 4714-4718.
[2] 刘秀艳. 益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（14）： 2143-2145.
[3] 王俊， 赵玮， 孔伟. 苁蓉益肾颗粒辅助治疗早期糖尿病肾病患者的效果及对血清炎症因子的影响[J]. 中药材， 2017， 40（1）： 223-225.
[4] 蓝健姿， 潘奇， 陶庆， 等. 益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者尿CTGF影响的临床研究[J]. 世界中医药， 2016， 11（1）： 79-82.
[5] 赵毓芳， 董科， 徐湜潺， 等. 糖尿病肾病治疗中益肾化湿颗粒与贝那普利联合应用的价值分析[J]. 辽宁中医杂志， 2016， 21（1）： 103-105.
【关键词】早期糖尿病肾病;益肾化湿颗粒;肾功能
[中图分类号]R587.2;R692.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02
作为临床上一种极为常见的糖尿病微血管并发症，糖尿病肾病多发于糖尿病病史>10年患者，患者多表现为肾小球微循环障碍及微血管基底膜增厚等，是引起终末期肾衰竭的重要因素[1]。研究报道，患者糖尿病患者病程越长，发生糖尿病肾病的几率越高，因此对患者给予早期诊断及治疗尤为重要[2]。近年来，益肾化湿颗粒用在早期糖尿病肾病患者中的报道时而有之，本次研究选择齐齐哈尔市第一医院肾内三科早期糖尿病肾病患者为对象进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择齐齐哈尔市第一医院肾内三科在2016年2月份到18年11月期间纳入治疗的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机双盲抽样分组，分为观察组与对照组，每组60例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者基本资料具体见下表1。患者纳入标准：①经权威诊断标准[3]确诊患者;②知情同意患者，排除以下患者：①合并心脑血管病变患者;②精神疾病、意识障碍患者;③中途脱离病例。
1.2方法 对照组：给予常规胰岛素降糖治疗，指导患者适当运动、合理饮食。观察组：在对照组基础上加用益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Z20090250）口服治疗，10g/次，3次/d，连续治疗2个月。在治疗期间结合患者病情改善情况适当增减药量。
1.3临床指标及判定标准 对两组患者治疗前后肾功能相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。疗效评估标准：（1）显效：患者治疗后症状显著改善，UAER下降>50%;（2）有效：治疗后症状有所缓解，各项肾功能指标得到改善;（3）无效：治疗后症状无缓解，甚至存在加重倾向。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。使用CKD-EPI公式计算eGFR。
1.4统计学方法 数据用SPPSS20.0统计计算，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肾功能变化情况比较 治疗前两组患者的各项肾功能指标之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后和对照组相比，觀察组患者的UAER、CysC、eGFR指标显著降低（P<0.05）;和治疗前相比，治疗后两组患者的肾功能指标均显著较低（P<0.05），见表2。
2.2两组患者临床治疗情况比较 观察组显效45例，有效12例，总有效率为95.0%，与对照组的71.7%比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
研究报道，糖尿病肾病进展与患者血糖、血脂等指标有着密不可分的联系，该疾病发病机制较为复杂，考虑与遗传因素、胰岛素抵抗等因素相关[5]。高血压、大量蛋白尿是糖尿病肾病早期发病的致病因子之一，通常，早期治疗糖尿病肾病以控制患者血压、血糖，着重降低患者血液粘稠度为主。有学者认为糖尿病肾病早期即微量白蛋白尿期对患者给予干预，能够对糖尿病肾病起到逆转作用。作为一种中药制剂，益肾化湿颗粒包括人参、黄芪、半夏、独活、防风、黄连等中药，促进患者微循环改善，具有降压、利尿的功效。该药物药理作用比较广泛，其能够对血小板聚集、血栓起到抑制作用，抗氧化、抗抑制作用强，与此同时能够补脾化湿、利水消肿及升阳益胃的功效，有利于缓解患者的浮肿、疲倦乏力症状，效果显著。
综上所述，对早期糖尿病肾病患者给予益肾化湿颗粒治疗，有利于患者肾功能指标改善，对肾脏起到保护作用，提升临床治疗效果，可广泛应用于临床。
参考文献
[1] 程延娜， 庞静， 安智， 等. 前列地尔联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血糖、血脂、肾功能以及尿足细胞相关蛋白的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（24）： 4714-4718.
[2] 刘秀艳. 益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（14）： 2143-2145.
[3] 王俊， 赵玮， 孔伟. 苁蓉益肾颗粒辅助治疗早期糖尿病肾病患者的效果及对血清炎症因子的影响[J]. 中药材， 2017， 40（1）： 223-225.
[4] 蓝健姿， 潘奇， 陶庆， 等. 益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者尿CTGF影响的临床研究[J]. 世界中医药， 2016， 11（1）： 79-82.
[5] 赵毓芳， 董科， 徐湜潺， 等. 糖尿病肾病治疗中益肾化湿颗粒与贝那普利联合应用的价值分析[J]. 辽宁中医杂志， 2016， 21（1）： 103-105.