探索胃癌患者胃大部切除术后应用不同肠内营养制剂的优化方案。将65例拟行胃大部切除术的胃癌患者随机分为整蛋白组(31例)和短肽组(34例)。在术前3天予康全甘(500mL/日,口服)进行肠道预适应,术后24~48 h内两组分别开始予以早期肠内营养制剂康全甘和百普力,能量不足部分予以补充性肠外营养。比较两组患者入院时、术后第1天、术后第7天主要营养指标和免疫指标的差异,记录胃肠道耐受情况、肠道恢复通气时间、术后并发症和营养治疗费用等。结果显示,两组患者围术期营养治疗后营养指标、免疫指标组间差异无统计学意义(P>0.05),整蛋白型和短肽型营养制剂疗效相当。短肽组肠道恢复通气时间较短,术后住院时间较长,组间差异有统计学意义(P<0.05);短肽组肠内营养治疗费用较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。建议临床胃大部切除术后患者早期选用短肽型制剂,缩短肠道恢复通气时间,可促进肠道生理功能恢复;待肠道恢复通气后换用整蛋白型制剂,提高肠道耐受性,既安全且经济。