评价盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯用于鼻内镜术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。

选择2015年10月至2016年4月北京同仁医院择期行鼻内镜手术的患者100例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，全静脉麻醉，术后使用自控静脉镇痛。根据镇痛配方将患者分为3组：A组：盐酸氢吗啡酮1 μg·kg^－1·h^－1＋氟比洛芬酯200 mg；B组：盐酸氢吗啡酮2 μg·kg^－1·h^－1；C组：盐酸氢吗啡酮1 μg·kg^－1·h^－1。各组PCIA泵中药物剂量按50 h计算，将所配置药物用生理盐水稀释到100 ml，背景输注均设为2 ml/h，追加剂量为2 ml，锁定时间为15 min。记录术后1、4、8、12、24、48 h各时间点患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分，48 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生率。

A组术后1、4、8、12 h的VAS评分分别为(1.9±0.6)、(1.8±0.6)、(1.6±0.6)、(1.2±0.4)分，B组分别为(1.8±0.4)、(1.7±0.7)、(1.6±0.6)、(1.3±0.5)分，C组分别为(2.5±0.9)、(2.1±0.6)、(2.0±0.6)、(1.8±0.5)分，差异均有统计学意义(F＝8.661、3.105、4.903、13.846，均P<0.05)；其中A组与B组相当(均P>0.05)，较C组低(均P<0.05)；48 h内镇痛泵按压的次数A组为(1.4±1.0)次，少于C组的(2.2±1.8)次，差异有统计学意义(P<0.05)；A组术后1、4、8 h的Ramsay镇静评分分别为(2.4±0.6)、(2.2±0.6)、(2.2±0.4)分，B组分别为(2.8±0.7)、(2.6±0.7)、(2.4±0.6)分，C组分别为(2.3±0.6)、(2.1±0.4)、(2.1±0.2)分，差异均有统计学意义(F＝5.660、6.782、7.141，均P<0.05)；其中A组与C组相当(均P>0.05)，较B组低(均P<0.05)；A组不良反应总发生率为8.8%，与C组的9.1%相当(χ²＝0.001，P>0.05)，明显少于B组的42.4%(χ²＝9.99，P<0.05)。

盐酸氢吗啡酮1 μg·kg^－1·h^－1复合氟比洛芬酯200 mg可有效用于鼻内镜术后自控静脉镇痛，可减少氢吗啡酮的剂量及不良反应发生率。