【摘 要】
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目的 对开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)截骨间隙的处理原则和临床观点作一综述.方法 查阅近年国内外与OWHTO截骨间隙相关的文献,对截骨
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科 南宁530021
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目的 对开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)截骨间隙的处理原则和临床观点作一综述.方法 查阅近年国内外与OWHTO截骨间隙相关的文献,对截骨间隙处理方式进行总结和分析.结果 截骨间隙骨延迟愈合、不愈合是OWHTO主要并发症.以Tomofix为代表的锁定钢板具有角稳定特点,能更好地维持截骨端稳定性,促进截骨间隙愈合,避免矫形角度丢失.截骨间隙处理方式有无骨移植、自体骨移植、同种异体骨移植、骨替代材料移植和增强骨愈合的因子移植.对截骨间隙＜10mm者,无骨移植可达到良好愈合;对于肥胖、外侧合页断裂、截骨间隙较大或矫正角度＞10°者,应考虑行骨移植治疗.在截骨间隙骨不愈合或延迟愈合的情况下,自体骨移植仍被认为是治疗金标准.截骨间隙应用同种异体骨移植,选择碎片状松质骨或楔形松质骨较好,联合锁定钢板技术也能达到较好骨愈合.截骨间隙应用钙磷类骨替代材料具有骨传导好、生物相容性佳、可吸收的特点,同时应用锁定钢板技术,能实现截骨间隙更好的骨愈合.增强骨愈合的因子对OWHTO截骨间隙愈合的促进作用,有待进一步研究.截骨间隙骨愈合还与撑开间隙大小和外侧合页是否断裂相关.结论 截骨间隙不管使用哪种方式进行处理,OWHTO均能改善膝骨关节炎患者的功能和缓解疼痛.OWHTO截骨间隙处理方式何者更优,需要更多的随机对照试验为临床决策提供证据.
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