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摘要：目的： 探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响。方法 ： 选取2012年6月～2014年3月在医院收治的84例脑卒中后偏瘫的患者， 作为临床研究对象，随机分为实验组42例和对照组42例。对两组患者采用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表、Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）进行分析。结果： 治疗后实验组和对照组康复护理组FMA运动功能评分及Barthel指数评分P值均<0.05，差异有统计意义。结论： 综合康复护理可有效改善脑卒中患者的运动功能及独立生活能力，值得临床推广应用。
关键词：脑卒中；护理干预；偏瘫；康复
近些年来，随着经济的高速发展和科技的进步，给人们带来物质条件也越来越丰富，脑卒中的患者亦在增加，年龄更是趋向年轻化，虽然现在脑卒中的死亡率在下降，但是其病残率、复发率却越来越高，尤其是肢体偏瘫的患者。随之而来的护理问题亦成为医护人员的焦点，传统对偏瘫患者的护理主要是指导患者肢体训练，并做相应的对症处理，重视的是疾病本身，而现在对患者的护理是多方面的。笔者将综合型护理干预应用于临床上，探索其效果，现将报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2014年3月在医院收治的84例脑卒中后偏瘫的患者， 作为临床研究对象，随机分为实验组42例和对照组42例。实验组男性28例，女性14例，年龄20～66 岁， 平均年龄47.54±5.67岁，脑梗死29，脑出血13例；对照组男性26例，女性16例，年龄21～70 岁， 平均年龄50.44±5.46岁，脑梗死26，脑出血16例。患者均符合脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，排除有精神障碍、认知功能障碍、其他运动功能的疾病。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：传统常规护理。脑卒中后偏瘫的患者，注意记录患者的基础生命体征，肢体功能分级，如有情况及时汇报医生，并做好相应的记录，指导患者及其家属常规注意事项。
实验组：综合护理干预。①心理指导。患者处在疾病时期，尤其是脑卒中的患者，起病急、病情重，患者缺乏心理准备，因此患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这个时候护士对患者进行心理疏导结合不同患者的心理状况，对患者的询问一定要耐心并重视，给予安慰，多关心，帮助其树立对医生和生活坚强的信心。②康复训练。 由于偏瘫，患者大部分时间都是静卧为主，要和患者的陪护讲明2-3小时翻身一次，并根据患者病情应尽早进行康复锻炼，根据患者病情调节相应的锻炼计划，包括生活日常的功能训练，防止肌肉萎缩和关节变形，促进肢体功能恢复。鼓励患者坚持训练，和患者讲明肢体的康复训练是一个长期的、渐效的过程。③并发症护理。 由于患者偏瘫肢体的废用，因此应防止废用性萎缩发生，长期卧床的患者，还应防止压疮、肺栓塞、感染等发生。④日常和中医护理。脑卒中偏瘫患者的护理是长期的，其家属应参与进来，指导其家属患者的日常生活护理及饮食营养[1]，并根据患者的病情的变化进行中医辨治治疗，还可以进行中药、针灸、按摩、穴位注射等传统中医的疗法。
1.3观察标准
运动功能评定采用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表，ADL能力评定采用改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用t检验，以均数加减标准差（x±s） 表示；计数资料采用χ2 检验，所有统计结果均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗后FMA运动功能及Barthel指数评分比较
两组患者治疗前FMA运动功能评分P=0.192>0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性，治疗后FMA运动功能评分P<0.05，说明实验组优于对照组；两组Barthel指数评分P=0.0.727>0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性，治疗后Barthel指数评分P<0.05，说明实验组优于对照组。
表1 两组治疗后FMA运动功能及Barthel指数评分比较（x±s）
3结论
脑卒中不仅是脑病科的急重症，更是治疗的难点，临床上一旦处理不当就会引发再出血、感染、术后并发症甚至死亡等。目前，由于新技术的发展和引进，脑卒中的治疗效果亦比较满意。治疗后的重点是患者的康复护理，目前临床对脑卒中后偏瘫的康复护理技术渐趋成熟，从以往传统的对病治疗逐渐转变为对人的治疗，更加注重人文关怀，更好的促进了患者的临床康复[2]。
肢体偏瘫、口齿不清、吞咽困难等都是脑卒中的典型症状，肢体偏瘫对患者脑卒中后的影响最大，患者从一个正常人变成需要卧床被照顾的病人，心理落差非常大[3]，因此，脑卒中患者大多数有抑郁、焦虑症状，科学、合理、有计划的综合康复护理可以有效的提高患者的恢复率，最大程度的恢复基本生活自理能力，并可降低废用性萎缩发生，长期卧床的患者，还能防止压疮、肺栓塞、感染等发生。大量相关研究表明[4-5]，在脑卒中后愈早介入康复治疗，患者的神经功能康复的愈快愈明显，脑卒中后偏瘫的康复是一个长期的过程，在出院后仍要继续坚持康复训练，尤其偏瘫前几个月内，需要家属的大量支持和配合，对患者要有耐心，不要流露出厌烦的情绪，经常鼓励患者，避免患者情绪低落。而综合康复护理可以效缓解病人的心理压力，树立健康的疾病观，有助于医生和护理工作的开展，提高患者的生活质量，加上对患者及其家属的生活指导，促进患者对自身疾病有一定的了解，有助于治疗。
本研究结果显示：治疗后实验组和对照组康复护理组FMA运动功能评分P<0.05，说明实验组优于对照组，治疗后Barthel指数评分P<0.05，说明实验组优于对照组。综上所述，综合康复护理可有效改善脑卒中患者的运动功能及独立生活能力，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张慧.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：257-258.
[2]高春霞.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].当代医药论丛（下半月），2014，12（2）：254-254.
[3] 彭汉玲.应用自制枕摆放良肢位对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：875-876.
[4] 唐杼.干预护理对老年脑卒中后偏瘫患者遵医行为的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：237-238.
[5] 刘保芬，段清萍，宋世明等.家庭护理干预对脑卒中后偏瘫出院患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1341-1342.
关键词：脑卒中；护理干预；偏瘫；康复
近些年来，随着经济的高速发展和科技的进步，给人们带来物质条件也越来越丰富，脑卒中的患者亦在增加，年龄更是趋向年轻化，虽然现在脑卒中的死亡率在下降，但是其病残率、复发率却越来越高，尤其是肢体偏瘫的患者。随之而来的护理问题亦成为医护人员的焦点，传统对偏瘫患者的护理主要是指导患者肢体训练，并做相应的对症处理，重视的是疾病本身，而现在对患者的护理是多方面的。笔者将综合型护理干预应用于临床上，探索其效果，现将报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2014年3月在医院收治的84例脑卒中后偏瘫的患者， 作为临床研究对象，随机分为实验组42例和对照组42例。实验组男性28例，女性14例，年龄20～66 岁， 平均年龄47.54±5.67岁，脑梗死29，脑出血13例；对照组男性26例，女性16例，年龄21～70 岁， 平均年龄50.44±5.46岁，脑梗死26，脑出血16例。患者均符合脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，排除有精神障碍、认知功能障碍、其他运动功能的疾病。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：传统常规护理。脑卒中后偏瘫的患者，注意记录患者的基础生命体征，肢体功能分级，如有情况及时汇报医生，并做好相应的记录，指导患者及其家属常规注意事项。
实验组：综合护理干预。①心理指导。患者处在疾病时期，尤其是脑卒中的患者，起病急、病情重，患者缺乏心理准备，因此患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这个时候护士对患者进行心理疏导结合不同患者的心理状况，对患者的询问一定要耐心并重视，给予安慰，多关心，帮助其树立对医生和生活坚强的信心。②康复训练。 由于偏瘫，患者大部分时间都是静卧为主，要和患者的陪护讲明2-3小时翻身一次，并根据患者病情应尽早进行康复锻炼，根据患者病情调节相应的锻炼计划，包括生活日常的功能训练，防止肌肉萎缩和关节变形，促进肢体功能恢复。鼓励患者坚持训练，和患者讲明肢体的康复训练是一个长期的、渐效的过程。③并发症护理。 由于患者偏瘫肢体的废用，因此应防止废用性萎缩发生，长期卧床的患者，还应防止压疮、肺栓塞、感染等发生。④日常和中医护理。脑卒中偏瘫患者的护理是长期的，其家属应参与进来，指导其家属患者的日常生活护理及饮食营养[1]，并根据患者的病情的变化进行中医辨治治疗，还可以进行中药、针灸、按摩、穴位注射等传统中医的疗法。
1.3观察标准
运动功能评定采用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表，ADL能力评定采用改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用t检验，以均数加减标准差（x±s） 表示；计数资料采用χ2 检验，所有统计结果均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗后FMA运动功能及Barthel指数评分比较
两组患者治疗前FMA运动功能评分P=0.192>0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性，治疗后FMA运动功能评分P<0.05，说明实验组优于对照组；两组Barthel指数评分P=0.0.727>0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性，治疗后Barthel指数评分P<0.05，说明实验组优于对照组。
表1 两组治疗后FMA运动功能及Barthel指数评分比较（x±s）
3结论
脑卒中不仅是脑病科的急重症，更是治疗的难点，临床上一旦处理不当就会引发再出血、感染、术后并发症甚至死亡等。目前，由于新技术的发展和引进，脑卒中的治疗效果亦比较满意。治疗后的重点是患者的康复护理，目前临床对脑卒中后偏瘫的康复护理技术渐趋成熟，从以往传统的对病治疗逐渐转变为对人的治疗，更加注重人文关怀，更好的促进了患者的临床康复[2]。
肢体偏瘫、口齿不清、吞咽困难等都是脑卒中的典型症状，肢体偏瘫对患者脑卒中后的影响最大，患者从一个正常人变成需要卧床被照顾的病人，心理落差非常大[3]，因此，脑卒中患者大多数有抑郁、焦虑症状，科学、合理、有计划的综合康复护理可以有效的提高患者的恢复率，最大程度的恢复基本生活自理能力，并可降低废用性萎缩发生，长期卧床的患者，还能防止压疮、肺栓塞、感染等发生。大量相关研究表明[4-5]，在脑卒中后愈早介入康复治疗，患者的神经功能康复的愈快愈明显，脑卒中后偏瘫的康复是一个长期的过程，在出院后仍要继续坚持康复训练，尤其偏瘫前几个月内，需要家属的大量支持和配合，对患者要有耐心，不要流露出厌烦的情绪，经常鼓励患者，避免患者情绪低落。而综合康复护理可以效缓解病人的心理压力，树立健康的疾病观，有助于医生和护理工作的开展，提高患者的生活质量，加上对患者及其家属的生活指导，促进患者对自身疾病有一定的了解，有助于治疗。
本研究结果显示：治疗后实验组和对照组康复护理组FMA运动功能评分P<0.05，说明实验组优于对照组，治疗后Barthel指数评分P<0.05，说明实验组优于对照组。综上所述，综合康复护理可有效改善脑卒中患者的运动功能及独立生活能力，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张慧.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：257-258.
[2]高春霞.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].当代医药论丛（下半月），2014，12（2）：254-254.
[3] 彭汉玲.应用自制枕摆放良肢位对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：875-876.
[4] 唐杼.干预护理对老年脑卒中后偏瘫患者遵医行为的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：237-238.
[5] 刘保芬，段清萍，宋世明等.家庭护理干预对脑卒中后偏瘫出院患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1341-1342.