【摘 要】
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目的 提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷.方法 分析某医院产科出院病案1860份护理记录书写质量,对记录中存在的缺陷进行归类,分析并提出防范对策.结果 检查病
【机 构】
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广东省龙川县计划生育服务站,广东省龙川县妇幼保健院病案室
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目的 提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷.方法 分析某医院产科出院病案1860份护理记录书写质量,对记录中存在的缺陷进行归类,分析并提出防范对策.结果 检查病案中有586份护理记录存在缺陷,占病案数的31.5%,共15项686处.结论 提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程,全员参与质控,可持续提高护理质量,减少医疗纠纷.
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