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报告一肢端恶性黑素瘤（ＭＭ）转移到淋巴结后组织学呈向神经分化的ＭＭ改变病例。患者因左拇趾甲内缘黑斑２年以ＭＭ行跖趾关节离断术，病理、超微病理支持临床诊断。术后一年半左腹股沟触到４个肿大淋巴结，以转移性ＭＭ行淋巴结清扫，病理、超微病理呈神经鞘瘤改变。免疫组化：Ｓ１００蛋白、波形纤维蛋白强阳性，ＮＳＥ中度阳性，诊断为转移性淋巴结内向神经分化的ＭＭ。