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自身免疫性肝炎(AIH)是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变,多发于女性,以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制剂治疗应答为特点.药物性肝损伤(drug-induced liverinjury,DILI)是与用药相关的肝功能损伤,同样多见于女性,有时可出现自身抗体阳性,严重病例需免疫抑制剂治疗.两者究竟存在怎样的关系,如何在初诊时予以鉴别和适当治疗是临床医生需要重视的问题.一、AIH和DILI的关系在临床工作中存在这样的现象:DILI患者恢复后再次使用相同或相似的药物可出现AIH样表现.Lucena等[1]从西班牙药物性肝损中心选取9例两次出现DILI的患者(9/742),其中8例第二次肝损伤的类型和第一次相同(肝细胞型为主),4例患者两次肝损伤前后使用药物的结构相似,2例作用靶点相似. 关键词：肝炎,自身免疫性;肝炎,慢性,药物性;鉴别诊断;治疗